随着医疗需求的不断增长和医疗体系的日益复杂，高级实践护士（advanced practice nurse，APN）在提升医疗服务质量、优化资源配置等方面发挥着越来越重要的作用。该文通过归纳总结国外APN的培养特点，结合四川大学华西医院对APN的培养经验，分享对APN核心能力培养模式的思考。目前国内外探索APN的培养模式呈多元化路径，未来还需要继续融合本土化需求和国际经验，加强探索APN进阶核心能力培养模式，为国内培养更多高素质高级护理实践人才、满足人民群众日益增长的健康需求提供参考。
随着医学技术的发展和医疗模式的转型，高级临床专科护士在提升质量、改善患者结局及优化医疗资源配置中的作用日益凸显。该文总结了浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗高级临床专科护士团队的建设经验，对团队发展的3个阶段进行了详细阐述，展现了团队从初创期到成熟期的进阶，旨在为高级临床专科护士团队的建设提供实践参考，助力护理专业的高质量发展。
目的 构建麻醉科专科护士临床教学基地师资培训内容。 方法 基于文献分析、半结构化访谈和专家论证结果，拟订麻醉科专科护士临床教学基地师资培训内容初稿。于2024年9月—11月，对来自20个省份的32名专家进行2轮函询，并经专家论证，形成最终的麻醉科专科护士临床教学基地师资培训内容。采用层次分析法确定条目权重。 结果 2轮专家函询有效问卷回收率均为100%，专家权威系数分别为0.95、0.94，肯德尔和谐系数分别为0.149、0.119（P<0.001）。最终形成的麻醉科专科护士临床教学基地师资培训内容包含5个一级条目、15个二级条目、56个三级条目。各判断矩阵的一致性比率为0~0.051 7。 结论 构建的麻醉科专科护士临床教学基地师资培训内容具备科学性和可靠性，可为规范化的麻醉科专科护士临床教学基地师资队伍建设提供参考与依据。
安宁疗护专科护士临床教学基地是培养高质量安宁疗护专科护理人才的核心载体。该中华护理学会安宁疗护专科护士临床教学基地针对存在的质量督导机制不完善、师资准入标准不明确、对培训内容的设置未考虑培训对象个性化需求等影响基地质量的问题，引入结构-过程-结果三维质量管理模型，系统化推进基地质量管理优化：结构层面，完善组织管理，标准化师资队伍建设，优化培训设置；过程层面，实施“需求调研—全程督导—双向反馈”的全程监控；结果层面，建立以培训对象满意度为核心的评价指标。经实践，提升了培训对象满意度及培训效果等。相关经验可为推动安宁疗护专科护士临床教学基地标准化建设提供一定的借鉴与参考。
目的 构建北京市中西医结合专科护士培训评价指标体系。 方法 查阅国内外中西医结合专科护士培训相关文献，基于柯式模型设计专家函询问卷，通过对15名专家2轮专家函询，确定北京市中西医结合专科护士培训评价指标体系。由6名参与北京市中西医结合专科护士培训组织实施与管理的专家对该指标体系的可行性进行评价。 结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%；2轮专家权威系数分别为0.92、0.93；2轮专家函询的一级、二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.233、0.233、0.239和0.327、0.316、0.364（均P<0.05）。北京市中西医结合专科护士培训评价指标体系包括一级指标4项、二级指标16项、三级指标72项。各级指标的可行性评分分别为（4.92±0.28）分、（4.73±0.47）分、（4.79±0.41）分。结论 构建的北京市中西医结合专科护士培训评价指标体系具有科学性和可靠性，可为各省市对中西医结合专科护士培训开展评价提供借鉴。
目的 了解口腔专科护士的培训迁移水平及其影响因素。 方法 采用便利抽样法，选取完成中华护理学会2024年口腔专科护士培训并取得培训合格证书的口腔专科护士作为调查对象，于培训结束半年后，采用一般资料调查表、口腔专科护士培训迁移评估量表、一般自我效能感量表、护理工作环境量表对其进行调查。 结果 共回收有效问卷148份，口腔专科护士的培训迁移得分为（38.86±4.74）分。多元线性回归分析显示，口腔专科护士的职称、一般自我效能感量表得分和护理工作环境量表得分是影响其培训迁移水平的因素（P<0.05），共解释其培训迁移水平50.3%的变异度。 结论 口腔专科护士的培训迁移处于中等偏上水平。临床管理者应重视口腔专科护士的能力发挥与使用；在充分考虑口腔专科护士工作经验的基础上，从个体赋能和环境优化等层面协同发力，构建并落实良好的培训转化方案，进而提高口腔专科护士培训迁移水平，从而促进临床护理质量的提升。
目的 了解中国内地护理研究生导师队伍结构及研究方向，为护理教育的发展提供参考。 方法 使用Python语言的Selenium爬虫框架收集并整理64所护理院校的研究生导师的公开信息数据，分析专职护理研究生导师年龄、学位、职称等个人一般资料情况及数量、研究方向、结构分布等总体情况，并对导师的一般资料特征进行潜在类别分析。 结果 在64所院校中共纳入1 158名护理研究生导师。导师的年龄、职称、学位特征被分为3个潜在类别，分别为新锐高知型（25.8%）、资深经验型（43.5%）和中坚精英型（30.7%）。Logistic回归分析结果显示，导师类型、院校层次、所在地区及工作单位是护理研究生导师潜在类别的影响因素（P<0.05）。 结论 护理研究生导师特征具有较强的异质性，可分为3个潜在类别。护理院校和附属医院可根据不同潜在类别的影响因素，对护理研究生导师进行统筹规划，以优化护理研究生导师队伍的结构和配置。
目的 构建内科护理学课程知识图谱，并探究其在本科护理专业学生中的应用效果。 方法 通过本体构建、知识抽取、知识融合、知识存储与可视化构建内科护理学课程知识图谱；2024年9月—2025年1月，将其初步应用于83名大学三年级护理本科生的内科护理学课程教学中。教学结束后，评估学生的自主参与率、知识点完成率和掌握率；以知识点完成率80%为界值，将学生分为完成度高组和完成度低组，比较两组的课程成绩。通过焦点小组访谈了解学生的知识图谱初步应用感受与建议。 结果 构建的内科护理学课程知识图谱共包含知识点1 668个，融合教学视频70个、自测题364道。学生自主参与率为60.24%，知识点完成率与掌握率的中位数依次为47.10%、30.55%。从完成度低组（n=62）中选取与完成度高组（n=21）在前序课程成绩、一般资料情况上相匹配的学生21名，完成度高组内科护理学课程成绩高于来自完成度低组的21名学生[（77.35±8.94）分比（70.08±12.22）分，t=2.201，P=0.034]。从对23名学生（完成度高组11名和完成度低组12名）访谈资料中提炼出从参与中获益、阻碍参与的因素、知识图谱及其平台亟待改进3个主题。 结论 内科护理学课程知识图谱可在一定程度上提升学生的学习效果，但仍需基于人工智能等技术对其进行进一步优化，以构建基于课程知识图谱的精准化学习模式。
目的 立足慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）合并高血压健康教育，探讨基于泰勒原理的临床教学在提高护理实习生健康教育能力中的效果。 方法 选取2023年1月1日—2024年10月30日于上海中医药大学附属曙光医院肾病科实习的护理专业学生为研究对象，每月入科实习的3名学生为一小组，以小组为单位将护理实习生随机分为对照组（n=27）和试验组（n=27）。针对CKD合并高血压健康教育，对照组接受常规临床教学，试验组接受基于泰勒原理的临床教学。比较两组理论考核成绩、CKD合并高血压健康教育个案质量得分、健康教育能力评分，以及CKD合并高血压患者对两组健康教育的评价结果。 结果 试验组理论考核成绩、CKD合并高血压健康教育个案质量得分、健康教育能力评分高于对照组（P<0.001）；与对照组相比，CKD合并高血压患者对试验组健康教育的评价结果更优（P<0.001）。 结论 基于泰勒原理的临床教学能有效提高护理实习生对CKD合并高血压患者的健康教育能力，提升患者对护理实习生健康教育的认可度，该方法可用于护理实习生健康教育能力培养。
目的 探讨米勒金字塔模型联合标准作业程序在手术室本科护理实习生临床教学中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2024年2月—12月在新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院手术室实习2周的本科护理实习生作为研究对象，将单月进入手术室实习者（n=31）纳入试验组，将双月进入手术室实习者（n=31）纳入对照组。试验组接受融入米勒金字塔模型联合标准作业程序的临床教学；对照组接受传统临床教学。比较两组出科理论和操作考核成绩、对临床教学的满意度，了解试验组对模拟教学质量的评价情况。 结果 试验组出科理论及操作考核成绩，对课堂教学、临床实践、学习计划及对整体临床教学的满意度均高于对照组（P<0.05）；在模拟教学质量评价中，试验组对各维度评分的条目均分>4分。 结论 米勒金字塔模型联合标准作业程序在手术室本科护理实习生临床教学中的应用可提升其理论知识和实践操作水平，提高其对临床实习教学的满意度，具有一定的临床应用价值和推广意义。
目的 探讨跨专业谵妄管理培训在ICU医护人员中的应用效果。 方法 于2024年8月—10月对河南省某三级甲等医院ICU的48名护士和16名医生实施跨专业谵妄管理培训，培训内容包括理论授课和跨专业模拟训练。比较医护人员培训前（T0）、培训结束时（T1）、培训后2个月（T2）的谵妄知识得分，并通过焦点小组访谈法了解培训对医护人员跨专业谵妄管理的影响，以及医护人员对培训的看法及建议。 结果 T1及T2阶段医护人员谵妄知识得分均较T0阶段有所提升，差异有统计学意义（P<0.05）。T2阶段医护人员谵妄知识得分较T1略有下降（P<0.05）。焦点小组访谈结果显示，医护人员对培训认可度高但仍需优化；培训为医护人员带来了谵妄认知及行为方面的收获与改变；谵妄知识向实践转化仍存在障碍。 结论 针对医护人员的谵妄管理培训得到了积极的评价，并且能够提高ICU医护人员对谵妄的认知，深化医护人员谵妄管理临床实践。
目的 探讨新入职护士的转型冲击现状及其影响因素，并分析各因素的作用路径。 方法 采用便利抽样法，选取杭州市5所三级甲等综合性医院的263名新入职护士为研究对象，使用新护士转型冲击量表、护士工作环境感知量表及内在动机量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析、多元线性回归分析及结构方程模型探讨新入职护士转型冲击的影响因素及其作用路径。 结果 新入职护士转型冲击总得分为（80.08±19.89）分。多元线性回归分析显示，工作环境感知、内在动机为新入职护士转型冲击的主要影响因素（P<0.05）。结构方程模型分析表明，工作环境感知可直接降低新入职护士的转型冲击（β=-0.15，P<0.001），同时通过提升内在动机间接影响转型冲击（β=-0.24，P<0.001），中介效应占总效应的61.5%。 结论 新入职护士的转型冲击受多因素影响，其中工作环境感知和内在动机在其适应过程中发挥关键作用。护理管理者应优化护理环境，增强团队协作，提供职业发展支持，同时通过激励措施提升新入职护士的内在动机，以促进其职业适应，降低转型冲击，提高护理队伍的稳定性和护理质量。
目的 了解低年资护士工作拖延行为现状并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样法，选取广东省5所三级甲等医院294名低年资护士作为调查对象，使用一般资料调查表、工作拖延行为量表、时间管理倾向量表、个人—组织匹配量表进行线上问卷调查。 结果 低年资护士工作拖延行为量表得分为（27.15±7.45）分、时间管理倾向量表得分为（56.84±9.56）分、个人—组织匹配量表得分为（32.50±5.61）分。多因素分析结果显示，最高学历是低年资护士工作拖延行为的正向影响因素（β=0.243），时间管理倾向和个人—组织匹配度是负向影响因素（β=-0.359， β= -0.307）。 结论 低年资护士工作拖延行为处于中等偏下水平，建议护理管理者更多关注低年资护士个性化职业发展路径、强化时间管理培训，以及关注个人与组织需求匹配，助力低年资护士工作效率有效提升。
目的 探讨低年资护士价值观、工作成就感在积极情绪与工作投入间的作用关系，为制订提升低年资护士工作投入的干预策略提供参考依据。 方法 于2023年10月—12月，采用一般资料调查表、正负性情绪量表—积极情绪维度、护理专业核心价值观问卷、工作成就感量表和工作投入量表对湖南省和新疆维吾尔自治区4所三级甲等医院467名低年资护士进行调查。 结果 低年资护士的积极情绪、价值观、工作成就感和工作投入得分分别为（34.94±6.54）分、（177.57±29.52）分、（84.96±17.81）分和（64.41±17.11）分。中介效应分析结果显示，积极情绪对工作投入的直接效应显著，效应值为0.516。价值观、工作成就感分别在积极情绪与工作投入间起中介作用，且两者呈链式中介作用，中介效应占总效应的28.93%。 结论 价值观和工作成就感在低年资护士积极情绪与工作投入间存在链式中介效应。提示护理管理者应注重培养低年资护士积极情绪与价值观，提升其工作成就感，最终促进其工作投入。
目的 全面解析护理专业人员自我能力否定倾向的概念，以促进护理专业人员内化成就，从而充分发挥其潜力。 方法 系统检索PubMed、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、Proquest、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库和中国生物医学文献数据库中自我能力否定倾向相关文献，并采用Rodgers概念演化方法进行分析。 结果 共纳入32篇文章，确定了护理专业人员自我能力否定倾向的概念具有3个属性：无法将成功内化和低估成就、恐惧感、智力欺诈感和自我怀疑感。前因包括个体因素、人际因素和环境因素；后果包括心理和情感相关的后果，以及与工作相关的后果。结论 自我能力否定倾向是影响心理健康和职业发展的心理现象。未来应尽早识别护理专业人员自我能力否定倾向，针对产生原因开展干预，促进其心理健康，为提高医疗质量奠定基础。
目的 编制康复期乳腺癌患者淋巴水肿预防行为依从性量表并检验其信效度。 方法 通过文献回顾、半结构式访谈等初步构建量表条目池，经专家函询形成初始量表，采用预调查对条目进行预测试。2023年5月—7月，便利选取372例康复期乳腺癌患者进行调查，并对其进行项目分析、信效度检验，于2023年8月—10月选取366例康复期乳腺癌患者进行验证性因子分析。 结果 乳腺癌患者淋巴水肿预防行为依从性量表包括患肢保护、皮肤护理、适宜的功能锻炼、自我检测及症状识别、良好的生活方式5个维度，共30个条目，探索性因子分析累计方差贡献率为73.472%。量表内容效度指数为0.825~1.000，Cronbach’s α系数为0.901，2周重测信度为0.818。 结论 康复期乳腺癌患者淋巴水肿预防行为依从性量表信效度较好，可作为评估康复期乳腺癌患者淋巴水肿预防行为依从性的有效工具。
目的 研制和评价基于循证的肝癌患者术后饮食管理的健康科普作品。 方法 成立科普研制团队，通过半结构化访谈、证据总结、专家咨询确定肝癌患者术后饮食管理科普内容框架，在此基础上设计和制作科普作品，并选取11名代表（肝胆外科主任医师、肝胆外科护士长、临床营养师、科普编辑、患者和家庭照顾者）对科普作品质量进行外部评审。 结果 肝癌患者术后饮食管理健康科普作品包括饮食原则、目标营养、进食时机、进食条件评估、进食管理、健康教育6个主题，科普图说宣教手册的外部评审得分为89~93分，科普动画视频的外部评审得分为94~100分。最终研制出科普图说宣教手册1本和科普动画视频1部，科普动画视频荣获国家级和省级科普优秀作品。 结论 肝癌患者术后饮食管理健康科普作品的研制方法和内容科学，得到了患者及医护人员的认可。
目的 系统评价盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）患者康复治疗依从性的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库，获取有关PFD患者康复治疗依从性影响因素的文献，检索时限均为建库至2025年2月17日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价后，采用Stata 18.0软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入22篇文献，包括5 691例患者。Meta分析结果显示：文化程度低、对康复治疗认知程度低、无家属监督支持、无医护监督指导、产后抑郁、睡眠障碍、产后并发症是PFD患者康复治疗依从性的危险因素；产次≥2次、对锻炼效果满意是PFD患者康复治疗依从性的保护因素（均P<0.05）。 结论 PFD患者康复治疗依从性受多种因素影响。医护人员需根据上述影响因素，基于证据制订分层干预策略，进而有效改善PFD患者康复治疗依从性，提升其康复效果，促进其盆底功能恢复。
