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2021年, 第18卷, 第3期　刊出日期：2021-03-20 上一期    下一期

论著

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护理本科生临床实习中期对护患沟通体验的研究 马晓璐,李小寒,王艳梅,宋冰,刘诗盈 2021 (3):  197-201.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.001 摘要 ( 469 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 10 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨护理本科生在临床实习中期对护患沟通的心理体验。方法 采用描述性质性研究方法,对临床实习中期的14名护理本科生进行深入访谈,运用质性研究的内容分析法对护理本科生护患沟通的体验进行分析。结果 提炼出5个主题：护患沟通时的自信心逐渐增强、从有效的护患沟通中体验成就感、无力与患者进行情感性沟通的内疚感、在护患沟通中体验彼此的包容和理解、带教教师的支持增加护患沟通时的安全感。结论 临床实习中期护理本科生体验到护患沟通时更强的自信心和成就感,且同理心处于不断发展中,但是与患者进行深层次情感性沟通时仍然存在困难,临床带教教师需进一步培养其护患沟通能力。

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约束患者快速核查单的编制及应用效果评价 马莉,葛宝兰,崔曼,马静威 2021 (3):  202-207.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.002 摘要 ( 270 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨约束患者快速核查单在预防患者非计划性拔管中的应用效果。方法 通过查找约束患者发生非计划拔管的原因,结合文献分析和专家论证编制约束患者快速核查单,比较核查单应用前后身体约束患者非计划拔管发生率并记录护士在应用核查单过程中核查出的风险及不足之处。结果 核查单应用后,约束患者非计划拔管发生率由5.63%（36/639）降至0.72%（2/278）,差异有统计学意义（ χ2=4.315,P<0.05）,同时核查出一系列风险及不足之处。结论 约束患者核查单的应用有助于护士快速识别风险环节及不足之处,降低非计划拔管发生率,提高管路安全性,提升护理质量。

助产士培养专题

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助产方向护理本科生心路历程的扎根理论研究 王金艳, 谷瑞芮, 吴丽萍 2021 (3):  208-213.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.003 摘要 ( 318 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 6 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探索助产方向护理本科生学习过程中的心路历程,为助产本科教学工作提供参考。方法 对17名助产方向护理本科生进行半结构式访谈,应用扎根理论方法,通过不断比较、三级编码和撰写备忘录对获得的资料进行分析。结果 助产方向护理本科生心路历程经历初识憧憬期、学习探索期、成长蜕变期和理性抉择期,内在动因、专业认识、专业情感、应对策略、外界因素5方面会影响学生心路历程的发展。结论 依据学生心路历程的发展过程,鼓励学生基于兴趣拓展专业认识;建议学校完善专业培养方案,探索有效教学模式,帮助学生克服学习中的困难;呼吁政府政策支持,提供助产方向学生更多的就业选择,缓解助产人力资源失衡的现状。

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床边教学法在助产学教学中的应用 吴映瑛,徐萌艳,应音,章瑶,何桂娟,屠乐薇 2021 (3):  214-217.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.004 摘要 ( 280 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 4 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨床边教学法在助产学教学中的应用效果。方法 便利选取浙江中医药大学2017级助产专业学生（62名）为研究对象,采用床边教学法,将助产学中的理论及实验课内容融入到临床实际当中进行教学。教学结束后了解学生的参与程度,应用教学效果问卷评价床边教学的效果,并将2017级学生案例分析成绩与2016级进行比较。结果 学生课堂发言率为87.1%,提问率为53.2%;2017级学生期末案例分析成绩优于2016级学生（P<0.05）。2017级所有学生认为授课形式新颖,有创新性;96.8%的学生认为授课内容更贴近临床;95.2%的学生认为师生关系更为融洽;92.0%的学生认为对今后临床工作有帮助,有必要继续开展。结论 床边教学法可提升助产专业学生的课堂参与度,有效提高教学效果和教学质量。

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助产士层级培训效果评价 李倩,杭琤 2021 (3):  218-221.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.005 摘要 ( 208 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨对助产士进行层级培训的方法及效果。方法 便利选择2所三级甲等医院产房的68名助产士作为研究对象,干预前采用助产士能力评估工具表对其进行能力评估,按照得分将其分为新手层、胜任层、精通层和专家层,根据构建的助产士层级培训方案对其进行2年的培训,并根据考核结果对护士进行层级调整。比较培训前后各层级助产士理论与实践考核成绩,于培训周期完成时评价各层级流动升降级情况。结果 培训后,各层级助产士理论考试得分、各项实践技能考核评分均较培训前提高（均P<0.05）;68名助产士中,新手层由32名减少至13名,胜任层由22名增长至30名,精通层由12名增长至21名,专家层由2名增至4名。 结论 对助产士进行层级培训可以提升各层级助产士的理论水平和操作能力,有助于助产士层级的动态管理。

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基于核心胜任力的助产方向专科护士培训实践 许荣华,沈佩君,李灵芳,贾娟娟,陆天慧,武建平 2021 (3):  222-226.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.006 摘要 ( 358 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 3 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨基于核心胜任力的助产方向专科护士培训效果。 方法 以2019年参加助产方向专科培训的39名学员为研究对象,以助产士核心胜任力为框架,从孕前保健、孕期保健、分娩保健、产后保健、新生儿保健、公共卫生保健对其进行理论（7周）与技能（9周）的培训,培训前后评价学员的理论知识、临床技能及助产士核心胜任力。 结果 培训后学员的理论成绩与临床技能成绩均较培训前提高（P<0.05）,学员的助产士核心胜任力由（3.79±0.47）分提升至（4.16±0.43）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于核心胜任力的助产方向专科护士培训可有效提升助产士核心胜任力。

院校教育

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基于创客教育2.0的护理本科生创伤现场救护混合式教学实践 张霞,黄迪,陈芳,苟贤娟,江智霞 2021 (3):  227-231.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.007 摘要 ( 314 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 4 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 分析基于创客教育2.0的混合式教学在护理本科生创伤现场救护教学中的实践效果。方法 纳入2016级72名护理本科生作为研究对象,用随机数字表法分为试验组（n=36）与对照组（n=36）,在急危重症护理学课程创伤现场救护4个学时的教学中,试验组采用基于创客教育2.0的混合式教学,对照组采用传统教学,教学后比较两组创伤现场救护理论与技能成绩,比较试验组教学前后创造力倾向评分。结果 教学后,试验组创伤现场救护理论成绩高于对照组（90.46±6.76,78.58±7.83,t=6.890,P<0.001）,试验组创伤现场救护技能成绩与对照组成绩差异无统计学意义（74.47±3.29,76.21±4.89,t=1.771,P=0.082）;试验组教学后创造力倾向评分高于教学前（106.73±12.30,120.70±8.40,t=7.472,P<0.001）。 结论 基于创客教育2.0的混合式教学有利于提升护理本科生创伤现场救护的教学效果与学生的创新能力。

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高职护理专业护理美学课程线上教学实践 何文静,陈凤萍,陈子爱 2021 (3):  232-234.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.008 摘要 ( 181 )   HTML ( 0)   下载PDF (1.5￥) ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨高职护理美学课程线上教学的方法与效果。方法 组建线上教学团队,构建线上教学内容,设计线上教学活动模式,依托某学习教育开发平台对高职365名护理专业学生进行线上教学。用学生考核成绩和在线学习数据评价教学效果。结果 学生期末成绩为（87.12±3.67）分。学生平均视频任务点完成率为98.8%,平均签到成功率为95.5%,参与课堂讨论发表观点次数人均22.9次,课后作业完成率为96.3%。结论 学生护理美学课程的期末成绩和课堂参与度尚可。

继续教育

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本科学历新入职护士临床轮转考核评价体系的构建 韩现红,丁春戈,鲁丰华,刘延锦 2021 (3):  235-239.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.009 摘要 ( 233 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 5 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建本科学历新入职护士临床轮转期间全过程考核评价体系。方法 通过文献回顾、专家小组讨论初步拟定指标条目,采用德尔菲法,选取从事临床护理（带教）工作、护理管理工作、护理教育工作等领域符合纳入标准的18名专家,进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为90%和100%,2轮专家权威系数均为0.886,2轮专家函询Kendall’s W值分别为0.213和0.210（均P<0.05）。最终形成新入职护士轮转考核评价体系包含一级指标8项,二级指标29项,并对考核方式、工具及时机给出建议。结论 本研究构建的本科学历新入职护士临床轮转考核评价体系,具有一定的可靠性、科学性、实用性,可为新入职护士培训、临床实践综合能力评价提供工具,为管理者培训和选拔人才提供参考。

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巴林特小组活动提升护士人文关怀能力的效果研究 胡新宇,刘秀红,邢彩霞,方芳,熊玫,陈锡珊,胡甘露 2021 (3):  240-243.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.010 摘要 ( 360 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探究巴林特小组活动提升护士人文关怀能力的效果。方法 通过自主报名方式招募91名护士参加人文关怀能力培训,采用抽签法将其随机分为对照组55名和试验组36名。对照组参加6次医院组织的人文关怀主题讲座,持续1年时间;试验组在对照组的基础上每季度增加1次巴林特小组活动。比较两组培训前、培训半年和培训1年后的人文关怀能力、共情能力和情绪智力。结果 关怀能力量表、Jefferson共情量表及情绪智力量表得分组间与时间均存在交互效应（F交互=26.403、88.817、90.085,均P<0.001）,简单效应分析显示,试验组培训半年和培训1年后的关怀能力量表、Jefferson共情量表及情绪智力量表得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 巴林特小组活动能够有效提升护士的人文关怀能力、共情能力及情绪智力。

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护士情绪智力和沟通满意度对共情影响的路径分析 方晓霞,李雪,常红娟 2021 (3):  244-247.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.011 摘要 ( 238 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨护士情绪智力、沟通满意度对共情的影响路径和关系效应。方法 2019年9月—12月,采用一般资料问卷、Jefferson共情量表、情绪智力量表及人际沟通满意度量表对河南省某三级甲等医院的1 475名护士进行调查,采用AMOS 21.0软件建立模型并进行路径分析。结果 护士沟通满意度与共情呈正相关（r=0.519,P<0.001）,沟通满意度与情绪智力呈正相关（r=0.568,P<0.001）,情绪智力与共情呈正相关（r=0.346,P<0.001）。护士情绪智力直接正向作用于护士沟通满意度（β=0.686,P<0.05）,护士沟通满意度直接正向作用护士共情（β=0.510,P<0.05）,情绪智力对共情的直接作用不显著（β=0.010,P>0.05）,但通过中介变量沟通满意度正向影响共情（总效应值为0.360）。结论 医院管理人员应制订增强护士沟通满意度的干预措施,以充分发挥沟通满意度在情绪智力和共情间的中介作用。

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神经科护士对卒中患者吞咽障碍的认知现状及影响因素研究 孙倩,苏尹,刘洁,何雪莲,王艳玲 2021 (3):  248-252.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.012 摘要 ( 300 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解北京市18所医院的神经科护士对卒中患者吞咽障碍的认知现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法选取北京市18所三级医院的482名神经内、外科护士为研究对象,采用自行编制的神经科护士对卒中患者吞咽障碍认知问卷进行调查。结果神经科护士的卒中患者吞咽障碍认知得分为（24.70±5.09）分。影响神经科护士对卒中患者吞咽障碍的认知水平的主要因素为培训次数、最高学历、科室和职务,共解释总变异的13.0%。 结论 神经科护士对卒中患者吞咽障碍认知水平处于中等,有待提高,护理管理者和教育者应增加培训次数,加强神经外科护士的相关培训,加强对吞咽障碍筛查评估内容的培训力度。

临床实践

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卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的证据总结 郭园丽, 马珂珂, 董小方, 杨彩侠, 王爱霞 2021 (3):  253-259.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.013 摘要 ( 264 )   HTML ( 5)   下载PDF ( 42 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 总结、评价国内外关于卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的最佳证据,为临床护理人员提供循证依据。方法 检索UpToDate、BMJ best practice、Cochrane Library、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,检索时间限制为建库至2020年5月6日,由2名研究者使用AGREE Ⅱ评价指南质量,使用JBI循证卫生保健中心对应的评价标准（2016）对系统评价、专家共识、队列研究及病例对照研究进行质量评价,并进行证据提取及汇总分析。结果 本研究一共纳入14篇文献,包括9篇指南、1篇系统评价、2篇专家共识、1篇病例对照研究和1篇临床决策,共形成23条最佳证据,主要内容包括卒中相关性肺炎的诊断标准、危险因素、吞咽筛查及康复训练、误吸预防、口腔卫生及病情观察。结论 本研究总结了吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的最佳证据,为护理人员对吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防工作提供科学的依据,由于本研究总结的证据来自多个国家,在应用前应进行充分的临床环境及其他相关因素的评估,以促进护理质量的提升。

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基于电子健康的冠心病患者心脏康复效果的系统评价 周丽娜,付明月,孙琳,万映雪,葛星 2021 (3):  260-265.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.014 摘要 ( 235 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价基于电子健康的冠心病患者心脏康复的效果,以期为心血管护理实践提供依据。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、Springer、ScienceDirect、Ovid、EBSCO循证医学数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、中文科技期刊全文数据库并辅以手工检索,检索建库至2020年4月发表的基于电子健康的冠心病患者心脏康复研究,进行文献的筛选、提取并质量评价,采用Stata 14.0进行数据分析。结果 共纳入14项研究,基于电子健康的心脏康复研究中,试验组较对照组增加了体育活动时间（SMD=0.24,95%CI=0.04~0.45,P=0.02）、每日步数（SMD=0.41,95%CI=0.22~0.60,P<0.001）,改善了患者的生活质量（SMD=0.97,95%CI=0.12~1.81,P=0.02）,降低了再入院率（RR=0.49,95%CI=0.27~0.89,P=0.02）。敏感性分析发现,基于电子健康的心脏康复可有效改善冠心病患者饮食习惯（SMD=0.49,95%CI=0.15~0.83,P=0.005）、总胆固醇水平（SMD=-0.23,95%CI=-0.41~-0.04,P=0.02）、低密度脂蛋白（SMD=-0.36,95%CI=-0.55~-0.17,P<0.001）。结论 基于电子健康的心脏康复可有效提高患者参与良好生活方式的积极性,改善患者的饮食习惯,改善患者总胆固醇及低密度脂蛋白水平,患者的生活质量得以提高并降低再入院率。

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糖尿病健康素养量表的汉化和信效度评价 赵晓燕,李彦儒,曾咏梅,程丽 2021 (3):  266-269.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.015 摘要 ( 658 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 6 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 形成中文版糖尿病健康素养量表并进行信效度检验。 方法 采用Brislin翻译模式对糖尿病健康素养量表进行翻译、回译,通过专家咨询法和预调查对翻译后量表进行文化调试,形成中文版糖尿病健康素养量表。邀请6名专家对量表的内容效度进行评价。便利抽取广州市4所三级甲等综合医院的164例2型糖尿病患者,采用中文版糖尿病健康素养量表进行调查,用调查数据评价量表的结构效度和内部一致性。 结果 中文版糖尿病健康素养量表条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.99。验证性因子分析结果显示, χ2/df为1.962,RMSEA为0.077,NFI为0.864,NNFI为0.909,IFI为0.928,CFI为0.927。各条目的因子载荷量为0.47~0.91,和原量表因子分析结构吻合。总量表的Cronbach’s α系数为0.868。 结论 中文版糖尿病健康素养量表具有良好的信度和效度,可用于评估我国糖尿病患者的健康素养水平,指导糖尿病健康教育的实施。

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产妇出院后应对困难量表的汉化及信效度检验 李雯,张艳,杨晓伟,姜文彬,宫慧,吕伯瀚,邹玉姣,魏丽丽 2021 (3):  270-274.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.016 摘要 ( 380 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 20 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 汉化产妇出院后应对困难量表（Post-Discharge Coping Difficulty Scale-New Mother Form）,并检验中文版量表的信效度,为我国产妇出院后应对困难情况的评估提供科学的测量工具。方法 对量表进行翻译、回译、文化调适以及预调查,确定中文版产妇出院后应对困难量表的条目,然后对青岛市的200例产妇进行问卷调查,评价量表的信效度。 结果 中文版产妇出院后应对困难量表共保留10个条目,量表水平和条目水平的内容效度指数均为1,探索性因子分析共提取1个公因子,累计方差贡献率达81.627%;中文版产妇出院后应对困难量表的Cronbach’s α系数为0.974,折半信度为0.968,重测信度为0.971。 结论 中文版产妇出院后应对困难量表具有良好的信度、效度,可用于我国产妇出院后应对困难情况的评价。

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指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用 温鹏天,张瑞丽,李慧娟,王冰飞 2021 (3):  275-278.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.017 摘要 ( 434 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 评价指环测试在社区老年人肌少症筛查中的应用价值。方法 对符合标准的303名社区老年人,应用指环测试进行肌少症评估,以亚洲肌少症工作组提出的肌少症诊断标准为依据,使用灵敏度、特异度、约登指数、似然比、预测值、Kappa系数等指标评估指环测试的准确性。结果 根据亚洲肌少症工作组提出的诊断标准,肌少症老年人80名,非肌少症老年人223名。指环测试灵敏度为70.00%,特异度为85.65%,约登指数为0.56,阳性、阴性似然比分别为4.88、0.35,阳性、阴性预测值分别为63.64%、88.84%,Kappa系数为0.46。 结论 指环测试作为一种自我筛查工具,在社区老年人中具有较好的筛检价值。

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抽动障碍儿童主要照顾者家庭坚韧力及影响因素研究 叶秀娟,王小燕,刘桂华,林敏,黄舒童,赵江,王婷婷 2021 (3):  279-283.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.018 摘要 ( 349 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨抽动障碍儿童主要照顾者家庭坚韧力现状及其影响因素。 方法 采用一般资料调查表、耶鲁抽动程度综合量表、家庭坚韧力量表以及亲职压力简表对167名抽动障碍患儿主要照顾者进行问卷调查。 结果 抽动障碍患儿照顾者家庭坚韧力总分为（40.14±5.89）分。家庭坚韧力得分与亲职压力得分呈负相关（P<0.01）;多元线性回归分析结果显示,患儿疾病严重程度以及主要照顾者亲职压力、学历3个因子可解释抽动障碍儿童主要照顾者家庭坚韧力57.4%的变异量。 结论 抽动障碍患儿主要照顾者家庭坚韧力处于偏低水平,提示护士在关注患儿疾病本身同时也应重视评估其主要照顾者家庭坚韧力水平,通过对照顾者进行疾病知识的指导与心理疏导,降低其亲职压力,为患儿提供良好的家庭环境,促进患儿疾病康复。

综述

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以视频为基础的健康教育应用进展 梁和静,黄金,蒋凤,张婷,赵梅村 2021 (3):  284-288.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.03.019 摘要 ( 360 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 3 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文介绍了视频化健康教育的内涵和优势、适用人群、实施效果等,并针对我国视频化健康教育的不足提出对策和发展建议,便于健康教育者抓住时代机遇,探索与时俱进的健康教育形式。