推进护理职业教育现代化,《高等职业学校护理专业教学标准》（以下简称《标准》）的制订势在必行。《标准》制订依据权威规范,适用范围清晰明确,制订过程科学严谨,其核心内容突显了护理职业教育的新理念、新模式、新路径及新机制。《标准》对我国高职护理人才培养起到了规范与引领的重要作用,为护理职业教育体系建设提供了方向和依据。
目的 了解护理行业人才需求和岗位设置现状,为高等职业学校护理专业教学标准制订提供依据。方法 按地域分布抽取全国27所护理高职院校合作的101所医疗机构,采用《高职护理专业教学标准》行业调研问卷与高职护理人才岗位核心能力的要求调研表对其调研。结果 调研的医疗机构床护比均值为1 : 0.59,护理人员大专学历占比40.43%,临床护理人才的学历层次排序前两位的是大专、本科;医院对高职护理人才的临床护理岗位设置内、外科普通护理占81.47%,医院对高职护理专业人员理论知识、职业素养、操作技能满意度分别是27.7%、35.6%、38.6%;医院对护理岗位核心能力要求前3项分别是临床护理能力、身心适应能力和团队合作能力,平均得分率分别为92.93%、92.62%、90.08%。 结论 我国于护理人员的需求仍然很大,临床工作中高职护理人员仍是医院护理队伍的主力军。临床护理能力、身心适应能力和团队合作能力是医院对高职护理人员临床岗位核心能力的主要要求,高职护理人员的理论知识、职业素养、护理操作技能有待提升。
目的 了解我国高职学校护理专业教学基本情况,为制定《高等职业学校护理专业教学标准》提供依据。方法 根据我国区域划分范围,采用方便抽样法,选取27所开设高职护理专业的学校,参照卫生职业教育教学指导委员会下发的《高等职业学校专业教学标准研制工作调研方案及工作要求》编制问卷对其进行调研。结果 15所学校以生命周期为主线进行课程结构设置;学校护理人才培养总学时数为3 188.30±279.99;专任教师人数为47.59±24.35;生师比为34 : 1;博士学历教师占专任教师总数的2.97%,硕士学历教师占专任教师总数的48.82%;“双师”资格教师占专任教师比例的51.95%;高级职称教师占专任教师总数的31.02%;康复、中医、精神科、心理护理等非核心课程技术实训室开设比例小于50%;12所学校的护理实训室等场所具备开展网络授课条件;15所学校具备线上护理专业教学平台;13所学校使用第三方社会机构进行教学质量评价。结论 27所高职学校护理专业课程结构、教学内容及学时学分差异性较大;部分学校生师比例过高、博士学历教师数量绝对不足、“双师”资格教师比例较低、职称结构不合理;卫生职业学校的实训室和信息化教学资源建设有待加强;部分学校教学质量监督缺乏第三方机构评价。
重庆医药高等专科学校以实施《高等职业学校护理专业教学标准》为抓手,深化护理专业校院企合作,共育护理人才。通过改革培养模式实现“三对接”,构建工学结合,知行合一课程体系;实施“1+X”职业技能等证书制度,学习成果互认互换;校企共建校内外实践教学基地,共同制订实训标准和流程,培养行业发展亟须的高素质技术技能型人才。
该文介绍了苏州卫生职业技术学院以贯彻落实教育部《高等职业学校护理专业教学标准》为契机,以护理岗位需求为导向,以学生为中心,构建医教协同三体式机制,实施实践教学改革,创新护理人文素质培养体系,搭建信息化教学平台,实施具有本校特色的护理人才培养模式。
目的 探讨在外科护理学辅助教学实践项目中开展创客教育的应用效果。 方法 在我校2017级护理专业学生中随机抽取2个班,分别作为试验组和对照组。在32学时的外科护理学辅助教学实践项目中,试验组的54名学生开展创客教育,主要包括情怀故事引入、简单任务模仿、知识要点讲解、扩展任务模仿、创新激发引导、协同任务完成、成功作品分享7个环节,让学生围绕临床护理问题开展护理用物或方法的革新;对照组的52名学生在教师指导下在实验室进行操作练习,主要包括示教、分组练习、巡回示教、考核与总结几个环节。项目结束时,对两组学生进行实践技能操作考核,采用创造性思维测验对两组学生进行调查,同时采用自设问卷调查试验组学生对教学效果的评价。 结果 辅助教学实践项目实施后,两组学生的实践操作成绩差异无统计学意义（P>0.05）,试验组创造性思维测验得分高于对照组（P<0.05）,试验组学生对教学评价均分为（4.18±0.13）分。 结论 在外科护理学辅助教学实践项目开展创客教育,可以提高护理本科生的创造性思维,教学效果也得到大部分学生的认可。
随着高等职业院校“双高”计划的实施,大健康产业快速发展,人们对健康护理服务需求的日益增长,江苏医药职业学院积极探索护理专业群建设策略,通过优化专业组成,围绕人才培养体系、专业群课程体系、“产教研创训”一体化平台及教学团队等实施改革。该文总结专业群建设经验,为其他院校高职护理专业群建设提供借鉴和参考。
目的 设计角色扮演量规,并对其进行信效度检验。方法 采用文献法、课堂观察法和内容分析法分析、提炼初始评价维度和评价标准,拟定角色扮演量规函询问卷。采用德尔菲法对24名专家进行两轮函询。以我校2018级护理本科生角色扮演的11个视频作业为样本,邀请6名专家使用量规进行测评,采用评价者间一致性进行信度检验;邀请24名专家对量规的内容效度进行测评。 结果 两轮专家函询的积极系数分别为92.3%和100%,专家权威系数为0.89;第二轮“评价维度”和“评价标准”的肯德尔和谐系数分别为0.466和0.469。最终版角色扮演量规包括5个维度、4个等级以及相应评价标准;6名专家对11个视频的评价者间一致性为0.832~0.962,总体内容效度指数为0.99。结论 角色扮演量规设计过程科学,内容设置合理,信效度良好,能够为角色扮演教学法的实施和评价提供借鉴和参考。
目的 调查我国护理硕士专业学位（master of nursing specialist,MNS）毕业生核心能力的现况及影响因素,为提升MNS毕业生核心能力提供参考。方法 采用目的抽样法,使用一般资料调查问卷和MNS毕业生核心能力自评量表对我国内地38所护理院校的210名MNS毕业生进行调查。 结果 MNS毕业生核心能力总均分为（3.29±0.50）分,各维度均分由高到低依次为伦理决策能力（3.53±0.54）分、领导合作能力（3.37±0.52）分、循证与科研能力（3.32±0.57）分、临床实践能力（3.26±0.57）分、指导培训与咨询能力（3.08±0.73）分。目前工作单位类型、工作年限以及读研前工作经历是核心能力的影响因素（P<0.05）,可解释核心能力14.0%的变异度。 结论 我国MNS毕业生核心能力整体处于中高水平,但在临床实践能力和指导培训与咨询方面仍有较大提升空间,建议在院校研究生教育及机构的毕业后培训中着力加强对MNS研究生或毕业生上述能力的训练。
目的 了解“停课不停教、停课不停学”背景下,护理高职生居家进行线上学习期间的自主学习能力现状及影响因素。方法 采用一般资料问卷、自主学习能力量表、个体和环境因素调查问卷,对福建省某高职院校护理系1 943名居家进行线上学习的学生进行调查。 结果 护理高职生的自主学习能力得分为（68.87±9.75）分;个体因素、是否喜欢本专业、环境因素、是否有学生干部经历、专业、年级6个变量进入回归方程,可以解释总变异的59.3%。结论 居家进行线上远程学习的护理高职生的自主学习能力处于中等水平,其影响因素是多方面的,以个体因素为主。
目的 了解儿科方向护理硕士专业学位研究生对临床师资准入标准和核心能力的期望。方法 采用目的抽样法,对重庆市1所三级甲等儿童专科医院2015~2018级的13名全日制儿科方向护理硕士专业学位研究生进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行编码、归类、提炼主题。结果 从访谈资料中提取以下5个主题:综合权衡准入四要素、具备专业化的临床能力、强化临床教学能力、发挥人格修养的正性影响力、提升护理科研能力。结论 儿科方向护理硕士专业学位研究生对临床师资的学历、职称、临床经验、教学经验有很高的要求,期望其具备较高的临床能力、临床教学能力、人格修养的正性影响力和护理科研能力,可为儿科研究生临床护理师资的遴选、核心能力的评估提供参考。
目的 探讨新入职护士“四主题法”分阶段培训的方法及效果。方法 将2016年入职的97名护士作为研究对象,运用“四主题法”分阶段进行护理伦理培训。制订护理伦理四主题表,包括医疗适应性、患者选择、生活质量、情景特征4个主题38个方面。第1阶段采用理论授课的方式,讲解护理伦理学基础理论知识和护理伦理四主题的基本概念;第2阶段采用翻转课堂与PBL教学结合,运用四主题表以小组讨论形式进行案例分析讨论;第3阶段采用床边教学,运用四主题表分析临床案例和护理问题。比较培训前后新入职护士的护理伦理学基础知识理论成绩和护士核心能力中伦理实践能力。结果 培训后,护士的护理伦理学基础知识成绩为（77.14±22.26）分,高于培训前的（38.47±20.51）分,差异有统计学意义（t=15.89,P<0.001）。培训第2阶段和第1阶段的护士伦理实践能力得分差异没有统计学意义（P=0.146）,第3阶段高于第1、2阶段和培训前（均P<0.001）。结论 运用“四主题法”分阶段进行护理伦理学培训能帮助新入职护士掌握护理伦理学知识,提升伦理实践能力。
目的 探讨改良留置气泡技术对肌内注射药液外渗的影响。方法 选取在门诊注射室进行肌内注射的患者359例,按随机数字表法将研究对象分为3组,其中试验组120例、对照一组120例、对照二组119例。试验组采用改良留置气泡技术,对照一组采用留置气泡技术,对照二组采用常规肌内注射法,观察3组患者肌内注射操作药液外渗情况。结果 试验组改良留置气泡技术的药液外渗率为13.3%,低于对照一组（23.3%）和对照二组（31.1%）的药液外渗率,差异有统计学意义（ χ2=10.847,P<0.05）。结论 改良留置气泡技术可降低肌内注射药液外渗的发生率,留置气泡技术操作的适宜体位为侧卧位。
目的 了解体外受精-胚胎移植孕妇分娩方式意向并分析其影响因素。 方法 于2019年4月—2020年6月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、特质应对问卷对长沙市某生殖医院的215例体外受精-胚胎移植孕妇进行分娩方式意向的调查。 结果 215例体外受精-胚胎移植孕妇中,101例（47.0%）分娩方式意向为自然分娩,114例（53.0%）倾向于为剖宫产。Logistic回归分析结果显示:年龄、胎次、自我调节疲劳、消极应对对体外受精-胚胎移植孕妇的分娩方式意向产生影响。 结论 体外受精-胚胎移植孕妇的分娩方式意向受多种因素影响,护理人员应采取强化认知、针对性的心理干预来避免自我调节疲劳,改变消极应对方式,促使患者正确认识并选择自然分娩,对降低剖宫产率有一定积极意义。
目的 调查冠心病患者对心脏康复相关知识认知的现状并分析其影响因素。方法 选取重庆市某三级甲等医院及心脏康复中心2019年8月—2020年5月收治的220例冠心病患者,采用一般资料问卷和中文版冠状动脉教育问卷-简版对其进行调查。 结果 冠心病患者对心脏康复相关知识认知总分为（13.35±4.62）分,不同居住地、合并症、文化程度、参加心脏康复时间是冠心病患者心脏康复相关知识水平的影响因素（P<0.05）,可解释总变异的62.5%。结论 冠心病患者心脏康复相关知识得分处于中等水平,医务人员应综合考虑患者居住地、合并症、文化程度、参加心脏康复时间设计个体化的健康教育方案,提高冠心病患者心脏康复参与度。
目的 探讨肝移植受者自我效能、社会支持与心理弹性的关系,为提高其心理弹性水平提供依据。 方法 采用一般自我效能感量表、心理弹性量表、社会支持评定量表对某医院器官移植中心162例肝移植受者进行问卷调查。结果 肝移植受者心理弹性得分为（65.28±16.57）分,社会支持得分为（42.01±8.11）分,自我效能得分为（2.66±0.64）分;肝移植受者社会支持得分与心理弹性得分呈正相关（r=0.446,P<0.01）,自我效能得分与心理弹性得分呈正相关（r=0.678,P<0.01）;自我效能在社会支持与心理弹性间起部分中介作用,中介效应占总效应的55.85%。 结论 肝移植受者心理弹性处于中等水平,社会支持处于较低水平,而社会支持和自我效能感是心理弹性水平的正向预测因子;社会支持可直接或通过自我效能间接地对肝移植受者心理弹性产生影响,临床医护人员应采取有效措施提升患者社会支持度和自我效能感,从而改善肝移植受者心理弹性水平。
该文介绍了国内外临床护理创新能力的定义、影响因素、相关理论、评价工具及培养方式,总结了临床护理创新能力相关研究及应用中存在的问题,并结合国外经验、临床实践提出建议,为我国临床护理人员创新能力的提升提供参考。
该文对护理研究文化的内涵与要素、测量工具和建设策略进行综述,并提出对我国今后临床护理研究文化建设的启示,包括护理管理者应形成正确的护理研究文化建设理念,强化护理管理者的护理研究文化建设意识和能力,加强护理院校与医院的学术合作,医院应为护理科研人才设置合理的岗位,为国内临床护理研究文化的建设提供借鉴。
随着循证护理学的不断发展及非随机干预性护理研究的广泛应用,护理科研工作者需要在试验设计及证据采纳过程中对试验项目的偏倚风险及整体质量作出评价以提高证据的质量。ROBINS-I（Risk of Bias in Non-randomized Studies-of Interventions）是目前值得推荐的非随机干预性研究偏倚风险评估工具,该文逐条解释ROBINS-I的评估条目,并用该工具评估2篇非随机干预性护理研究的偏倚风险,以帮助护理科研工作者在设计和实施非随机干预研究时正确使用该工具,以期提高护理研究质量,增加结果的可靠性。
