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2023年, 第20卷, 第11期　刊出日期：2023-11-15 上一期    下一期

论著

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以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案的构建与应用 贺秋平, 刘婷婷, 崔伟伟, 王葳, 曹苗苗, 马小莉, 叶蓓 2023 (11):  1285-1291.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.001 摘要 ( 264 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.5￥) ( 21 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建基于健康行动过程取向理论的以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案，并评价其应用效果。方法 在文献研究及小组会议讨论的基础上，经过2轮专家函询，构建以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案。采用便利抽样法，选取河南省某三级甲等医院2022年2月—5月收治的癫痫患儿家长为对照组（30名），2022年6月—9月收治的癫痫患儿家长为试验组（30名），对照组接受常规健康教育，试验组在对照组的基础上接受以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案。比较出院后3个月两组癫痫疾病知识掌握情况、疾病管理水平及患儿癫痫发作次数。结果 共有12名专家参与函询，专家熟悉程度系数为0.84，权威系数为0.89，判断系数为0.93，肯德尔和谐系数为0.172~0.333（均P<0.05）；构建的以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案分为前意向阶段、意向阶段、行动阶段3个阶段。出院后3个月，试验组癫痫疾病知识得分为（85.13±6.99）分，高于对照组的（78.20±10.97）分，差异具有统计学意义（t=2.920，P<0.05）；试验组疾病管理困难亚量表得分为（27.40±5.91）分，低于对照组的（33.67±9.92）分，差异具有统计学意义（t=2.973，P<0.05）；试验组疾病管理能力亚量表得分为（48.10±4.85）分，高于对照组的（44.87±6.06）分，差异具有统计学意义（t=2.281，P<0.05）。两组患儿的癫痫发作次数比较差异无统计学意义（Z=0.187，P=0.852）。结论 本研究构建的以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案科学可靠、安全有效，可提高家长的疾病知识水平及疾病管理能力。

安宁疗护专题

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安宁疗护虚拟仿真实验教学中的浸润式课程思政设计与实践 张璐, 杨美芳, 黄月霖, 伍晓琴, 赖红梅, 傅静 2023 (11):  1292-1297.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.002 摘要 ( 847 )   HTML ( 2)   下载PDF (3.0￥) ( 26 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨安宁疗护虚拟仿真实验教学中的浸润式课程思政实施效果。方法 基于安宁疗护人才培养要求，明确课程思政教学目标，开发融入思政元素的虚拟仿真实验教学系统，构建浸润式教学环境。对160名全日制护理学本科生开展基于虚拟仿真实验的情境浸润体验思政教学。通过学生过程性评价及校内外多方评价，明确教学成效。结果 学生预习视频和话题浏览率、话题跟帖完成率均超过95%。学生过程性评价成绩平均分为85.6分，实验报告中情感态度得分、课后检测中德育素质知识得分及学习感悟得分超过90分者，分别占86.3%、84.8%、87.6%。对讨论高频词分析发现，学生反思最多的主题依次是人文关怀（143次）、生命意义（125次）、死亡认知（109次）和专业素养（103次），且均能采取正向认知。该项目现已获批省级一流本科虚拟仿真实验教学课程。结论 安宁疗护虚拟仿真实验教学中的浸润式课程思政教学效果良好，促进了知识传授与价值引领的有机统一，可为同类院校课程思政改革提供借鉴。

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急诊科护士安宁疗护培训内容的构建 余琴, 苟玉琦, 李沛窈, 刘梦婕 2023 (11):  1298-1304.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.003 摘要 ( 449 )   HTML ( 2)   下载PDF (3.5￥) ( 17 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建急诊科护士安宁疗护培训内容，为国内急诊科护士的安宁疗护培训提供参考。方法 在文献研究、问卷调查、课题组讨论的基础上拟定培训内容，采用德尔菲法邀请6个省份的17名相关领域专家进行3轮函询，最终构建了急诊科护士安宁疗护培训内容。结果 3轮咨询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.91、0.92、0.92，3轮咨询后各级条目的协调系数为0.224~0.258（P<0.001）。最终确定的急诊科护士安宁疗护培训内容包括急诊科安宁疗护总论、身体护理、心理-社会-精神护理、急诊科安宁疗护转诊、终末期护理、急诊护士的自我关怀与提升6个一级条目、18个二级条目、53个三级条目。结论 急诊科护士安宁疗护培训内容具有先进性和实用性，构建科学合理，可将急诊科护士安宁疗护培训内容纳入到急诊科护士在职培训体系中，以弥补当前培训的不足。

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癌症患者安宁疗护需求评估工具的系统评价 何佳丽, 高静, 吴晨曦, 柏丁兮, 罗欢, 宫笑颜, 王薇 2023 (11):  1305-1312.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.004 摘要 ( 408 )   HTML ( 0)   下载PDF (4.0￥) ( 21 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价癌症患者安宁疗护需求评估工具的测量属性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Scopus、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库，全面检索2022年7月4日以前发表的有关癌症患者安宁疗护需求评估工具的测量属性评价研究。由2名研究者独立筛选文献，提取资料后根据基于共识的健康测量工具遴选标准指南对纳入评估工具的方法学质量及测量性能进行评价。结果 共纳入10项研究，涉及10个癌症患者安宁疗护需求评估工具，均未报告跨文化效度、测量误差及反应性。有高质量的证据证明晚期癌症病人需求评估问卷、修订后的中文版安宁疗护问题与需求问卷的内部一致性和中文版简易版安宁疗护问题与需求问卷结构效度为“不充分”，均被评为C级量表；其他7个量表均为B级量表。其中，中文版晚期癌症患者安宁疗护感知与需求量表有高等级证据表明其结构效度、内部一致性、假设检验为“充分”，测量属性报告更为全面。结论 与其他9个评估工具相比，中文版晚期癌症患者安宁疗护感知与需求量表测量属性报告较为全面，可推荐被暂时使用，但其测量属性还需进一步验证。

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安宁疗护咨询在癌症患者中应用的范围综述 张玉瑞, 李瑞玲, 王园园, 苏亚平, 王译曼, 季亚洁 2023 (11):  1313-1318.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.005 摘要 ( 336 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 19 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 综述安宁疗护咨询在癌症患者中的应用情况，为今后制订癌症患者安宁疗护咨询方案提供参考。方法 在明确研究问题后，检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统数据库中有关癌症患者安宁疗护咨询的相关文献，检索时间为建库至2023年5月。按照纳入和排除标准筛选文献，并对纳入的文献进行内容提取、汇总和分析。结果 共检索到相关文献12 572篇，经筛选后最终纳入文献18篇，包括12篇回顾性研究、3篇描述性研究、3篇前瞻性研究。是否接受癌症患者的安宁疗护咨询由主治医生判断、触发工具评估及患者主动请求；咨询时机较晚，一般发生在临终前1~3个月。在咨询过程中每例患者约涉及4~8个癌症相关症状，咨询地点大多在住院病房，其次为门诊。安宁疗护咨询能够提高安宁疗护转诊率，降低非计划入院率、重症监护室入住率等。然而，由于存在患者、医务人员及缺乏触发标准等3个方面阻碍因素，导致癌症患者存在较多未满足的安宁疗护需求。结论 癌症患者的安宁疗护咨询触发标准缺乏特异性，咨询时机较晚，咨询过程有待进一步探究。未来应进一步开展多学科合作的随机对照试验或前瞻性研究，探讨癌症患者安宁疗护咨询的最佳时机，依据不同癌症类型制订相应的触发标准和咨询过程。

院校教育

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护理高职生对基础护理学课程闯关式考核的体验 饶艳, 江大为, 申雨鑫, 饶和平 2023 (11):  1319-1323.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.006 摘要 ( 172 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 18 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护理高职生对基础护理学课程中实施闯关式考核体验，为完善闯关式考核提供依据。方法 在高职基础护理学课程中实施闯关式考核，并从中选取13名学生进行半结构式访谈法，运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析，提炼主题。结果 共提炼出闯关式考核的积极体验（促进自我关怀、获得精准指导、提升学习成就感、增进师生和同伴互动、建立临床思维）、闯关式考核带来的挑战和对闯关式考核的期望（对闯关小组的期望、对自身和教师的期望）3个主题。结论 >闯关式考核起到了以考促学的作用，学生的认可度高，并对组建闯关小组、教师支持等方面提出了更高的要求。

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高等职业院校护理专业“双师型”青年教师临床实践现状调查 周玥, 颜巧元, 郑敏娟, 张怀磊 2023 (11):  1324-1328.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.007 摘要 ( 161 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 17 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解广东省高职院校护理专业青年教师临床实践现状，为提高高职护理青年教师临床实践质量，加强护理双师型队伍建设提供参考依据。方法 采用自行编制的问卷对广东省13所公办高职院校中114名护理专业“双师型”青年教师进行问卷调查。结果 112名（98.2%）青年教师认为有必要参加临床实践；36名（31.6%）青年教师所在高校对护理教师参与临床实践无具体要求；89名（78.1%）青年教师认为影响参加临床实践积极性的因素是教学科研任务重。结论 高校对青年护理教师临床实践支持不足，临床实践时长过短，形式单一、内容仍以从事单一护理工作为主。未来应完善高校青年护理教师临床实践配套政策，将临床实践纳入职业院校青年教师职称考评指标；创新具有地方特色的临床实践体系，建立分层、分专业的临床实践考评标准，为护理职业教育高质量发展提供重要保证。

临床教学

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虚拟全景视频在手术室护理临床教学中的应用 张聚, 魏丽丽, 谷如婷, 王静, 苗成琼, 范乐莉 2023 (11):  1329-1334.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.008 摘要 ( 222 )   HTML ( 2)   下载PDF (3.0￥) ( 19 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨基于虚拟现实技术的全景视频在手术室护理实习生临床教学中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2021年10月—2022年3月手术室护理实习生72例为对照组，2022年4月—10月手术室护理实习生72例为试验组，对照组采用手术室常规临床教学方法，试验组在对照组教学的基础上应用基于虚拟现实技术的全景视频教学。比较两组护理实习生实习前和实习第2周的焦虑状态评分和出科前的理论、操作考试成绩，并调查试验组对全景视频教学的满意度。结果 试验组在实习第2周的焦虑得分（34.75±3.06）低于对照组（45.07±2.59），差异有统计学意义（t=21.832，P<0.05）；试验组护理实习生理论成绩为（80.24±5.22），与对照组（79.58±4.73）比较，差异无统计学意义（t=1.589，P=0.114）；试验组护理实习生操作成绩为（92.04±4.08），与对照组（91.93±4.32）比较，差异无统计学意义（t=0.159，P=0.874）；97%的试验组护理实习生对沉浸式VR全景视频教学评价为高满意度。结论 基于虚拟现实技术的全景视频能有效减轻护理实习生在手术室实习初期的焦虑与恐惧情绪，学生对教学满意度较高。

继续教育

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乳腺癌相关淋巴水肿护理管理培训方案的构建 魏婷婷, 王盈, 武佩佩, 强万敏, 李霞, 李苗苗, 陈育红, 王晴, 王燕, 任海玲 2023 (11):  1335-1341.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.009 摘要 ( 150 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.5￥) ( 17 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案，为提高临床护士对淋巴水肿早期识别和管理能力提供参考。方法 以行为目标理论为指导，通过文献回顾、半结构式访谈拟定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案初稿。2022年6月—9月对7个省份的25名肿瘤科医疗专家、护理专家、护理管理者、护理教育者、淋巴水肿治疗师进行2轮专家函询，根据专家意见修改并确定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案终稿。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和96%（24/25），专家权威系数分别为0.944和0.933；第2轮培训目标和培训内容的Kendall’s W分别为0.444、0.455（均P<0.05）。最终确定护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案，培训目标包括一级条目3个、二级条目16个；培训内容包括一级条目5个、二级条目10个、三级条目26个。结论 该研究构建的护士乳腺癌相关淋巴水肿管理培训方案具有较高的科学性和可靠性，能够满足临床护士对乳腺癌相关淋巴水肿培训的需求，增进淋巴水肿管理科学、规范地发展。

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心血管内科护士临床急救能力问卷的编制及信效度检验 贾淑贤, 吕婷婷, 焦琳琳, 冯亚新, 张京丽, 李娅, 李琳琳, 杨春玲 2023 (11):  1342-1346.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.010 摘要 ( 162 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 20 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 编制心血管内科护士临床急救能力问卷，并检验其信效度，为心血管内科护士的临床急救能力提供评估工具。方法 以胜任力冰山模型为理论依据，在查阅文献及研究小组讨论的基础上形成问卷的条目池，通过2轮德尔菲专家函询形成心血管内科护士临床急救能力问卷，并对聊城市10所二级及以上综合医院239名心血管内科护士进行调查以检验问卷信效度。结果 经探索性因子分析提取出理论知识储备、操作技能、急救能力、沟通协调能力、职业特质5个公因子，累计方差贡献率达65.854%，得到25个条目的问卷，条目水平的内容效度指数为0.875~1.000，量表水平的内容效度指数为0.995。问卷Cronbach’s α系数为0.934，各维度Cronbach’s α系数为0.736~0.832。结论 心血管内科护士临床急救能力问卷具备良好的信度及效度，可用于心血管内科护士临床急救能力测评。

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护士长核心能力评价工具的方法学质量和测量属性系统评价 王锦云, 杨丽黎, 俞杰, 吴琛, 杨恒 2023 (11):  1347-1354.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.011 摘要 ( 183 )   HTML ( 0)   下载PDF (4.0￥) ( 18 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 总结国内外护士长核心能力评价工具，并系统评价其方法学质量及测量属性质量，以期为护士长的科学选拔、人才培养提供参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与护士长核心能力评价工具相关的研究，检索时限为建库至2023年3月31日。应用基于共识的健康测量工具遴选标准（consensus-based standards for the selection of health measurement instruments，COSMIN）偏倚风险评价清单对各工具的方法学质量及测量属性质量进行评价。结果 共纳入11种护士长核心能力评价工具，包括3种综合能力评价工具和8种专项能力评价工具；其中，10种为自评式评价工具。10种自评式评价工具均为B级推荐。结论 相较之下，护士长变革型领导力自评量表相对质量较好，可暂被推荐。目前护士长核心能力的概念尚未统一，尚未发现成熟、具有综合性和针对性的护士长核心能力评价工具。建议未来进一步明确符合我国医院特征的护士长核心能力的概念和内容，开发质量较好的护士长核心能力评价工具。

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宁夏地区临床护士健康教育能力现状及其影响因素研究 郑栋莲, 马富珍, 吉双对, 马红雅, 杨淑花, 田晓燕, 朱雅媛, 郭淑萍 2023 (11):  1355-1359.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.012 摘要 ( 155 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 15 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 调查宁夏地区临床护士健康教育能力现状，并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表和中文版护士健康教育能力量表对宁夏地区15所二级及以上公立医院的护士进行问卷调查。结果 942名临床护士健康教育能力总得分为（230.96±19.68）分，总得分率均值为79.64%，健康教育知识、健康教育技能、健康教育情感和态度维度得分率均值依次为78.57%、80.21%和80.73%。得分排后5位的条目集中在健康教育知识维度。多元线性回归分析结果显示，岗位层级、所在医疗机构等级、是否参加过健康教育类培训、是否发表过教学相关论文和平均每日患者健康教育时间是影响护士健康教育能力的因素（P<0.05），可解释总变异的10.4%。结论 942名宁夏地区临床护士健康教育能力处于中等偏高水平，但健康教育知识仍较薄弱。建议进一步通过加强对宁夏地区临床护士的健康教育类培训，提升其健康教育能力，进而充分发挥其在患者健康管理中的主导作用和优势。

健康教育

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基于社会生态系统理论的慢性病空巢老人健康促进生活方式干预研究 王佩娜, 魏星, 金瑞华, 张培莉, 丁永霞, 牛宝贝 2023 (11):  1360-1365.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.013 摘要 ( 208 )   HTML ( 5)   下载PDF (3.0￥) ( 20 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨基于社会生态系统理论的健康干预方式对社区慢性病空巢老人健康促进生活方式的效果。方法 2021年3月—5月，选择某市2个相距较远社区的116名患有慢性病的空巢老人作为研究对象，试验组和对照组各58名。试验组采用基于社会生态系统理论的健康干预策略，主要包括发展个人兴趣爱好、实施“小丑医生”家庭访视进行微观系统层面的干预；通过家庭支持及邻里互助进行中观系统层面的干预；组建空巢老人健康俱乐部、开展健康讲座和测评、医保政策宣讲等进行宏观系统层面的干预。对照组实施社区常规护理。干预3个月后比较两组空巢老人的健康促进生活方式改善情况。结果 干预后，试验组健康促进生活方式各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于社会生态系统理论的干预策略能够提高社区慢性病空巢老人健康促进行为水平，助力其形成健康生活方式。

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中青年维持性透析患者心理健康状况的纵向研究 李蕊, 吴越, 郑晓峰, 马路, 宋红 2023 (11):  1366-1370.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.014 摘要 ( 149 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 16 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 纵向探索中青年维持性透析患者在不同时间段的心理健康状况水平及其变化趋势。方法 选取2020年2月—2022年12月诊断为终末期肾病行透析的108例患者为研究对象，采用一般资料问卷、中文版简易心理状况评定量表Kessler 10分别在确诊、初次透析、透析1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行问卷调查。采用单因素重复测量方差分析比较不同时段中青年维持性透析患者心理健康状况得分的差异并进行两两比较。结果 108例中青年维持性透析患者从确诊到透析6个月内心理健康状况得分均分>30分；透析9~12个月内心理健康状况得分均分>22分。重复测量方差分析结果显示，在上述8个时间节点上，中青年维持性透析患者的心理健康状况有显著变化（F=212.89，P<0.001），确诊到初次透析这一时间段心理健康状况得分均>40分，但两两比较差异无统计学意义（P=0.103）；透析1~3个月患者心理健康状况得分下降，且各个时间节点心理健康状况得分比较均有统计学差异（P<0.05）；其他时间心理健康状况得分两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 中青年维持性透析患者从诊断到规律透析12个月，其心理健康状况呈现不同水平。临床工作人员应密切关注从确诊到规律透析6个月这一时间段的中青年透析患者，及时识别患者可能出现的不良心理状况并提供有针对性的心理护理。

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多维度健康心理控制源C版量表的汉化及信效度检验 张晓敏, 赵燕乐, 余静丽, 牛文畅, 贾云玲, 楼青青, 杨惠敏 2023 (11):  1371-1376.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.015 摘要 ( 185 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 17 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 汉化多维度健康心理控制源C版（form C of the Multidimensional Health Locus of Control，MHLC-C）量表，并检验中文版MHLC-C量表的信度和效度。方法 获得量表开发者授权后，依照Brislin量表翻译原则对MHLC-C量表进行正译、回译，经过2轮专家函询及预调查后完成文化调试；采用便利抽样法，于2022年7月—10月对洛阳市某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共321例进行调查，检验中文版MHLC-C量表的信效度，并从中便利抽取30例患者，于其初次接受调查2周后，再次对其进行调查，以评价重测信度。结果 中文版MHLC-C量表共包含4个分量表、18个条目；条目水平的内容效度指数为0.780~1.000，量表水平的平均内容效度指数为0.960。探索性因子分析提取4个公因子，将其分别命名为内部控制、机遇控制、医生和其他人，4个公因子累计解释总方差的73.079%；验证性因子分析结果支持四因子模型假设，各项拟合指标可接受[χ2/df=1.560，渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.052，比较适配指数（CFI）=0.945，拟合优度指数（GFI）=0.901，调整后适配度指数（AGFI）=0.876，规范拟合指数（NFI）=0.862，递增拟合指数（IFI）=0.946，非规范拟合指数（TLI）=0.938]。量表总Cronbach’s α系数为0.825，重测信度系数为0.940。结论 中文版MHLC-C量表具有良好的信效度，可作为评估2型糖尿病患者健康心理控制源的工具。

临床实践

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不同隧道建立方式在癌症患者耐高压注射型PICC置管中的效果评价 李兰, 王雅娇, 林丽惠, 蔡志云, 杨柳, 王历刚 2023 (11):  1377-1382.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.016 摘要 ( 148 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 16 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 比较3种隧道建立方式在隧道式耐高压注射型PICC置管中的应用效果。方法 采用非同期对照研究方法，选取2021年6月至2022年8月福建省厦门市某三级甲等医院351例恶性肿瘤患者，按照入院时间顺序，将患者分为A组（n=104）、B组（n=122）、C组（n=125），采用3种不同隧道建立方式进行耐高压注射型PICC置管。A组在血管穿刺点和导管皮肤出口局麻后用0.5%利多卡因对隧道穿行部位的皮下组织分离后建立隧道；B组将A组的0.5%利多卡因改换为0.9%生理盐水对隧道穿行部位的皮下组织先进行分离后再建立皮下隧道；C组在B组的基础上，调整隧道穿行方向，由与肘横纹垂直的直线穿行调整为向桡侧偏移30°~45°斜线穿行建立隧道。评价3组置管术中总出血量、疼痛程度、置管后24 h渗血发生率、置管3个月后手臂舒适度、置管后3个月内导管脱出率，记录局麻药物不良反应发生情况。结果 3组患者置管术中总出血量、疼痛程度、置管后24 h渗血发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者置管3个月后手臂舒适度、置管后3个月内导管脱出率比较存在统计学意义（P<0.05），进一步两两比较结果显示，A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组与A组、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A组出现1例（0.96%）局麻药物过敏反应，其余2组均未发生。结论 在隧道式耐高压注射型PICC置管中，利用生理盐水对皮下组织分离，且向桡侧偏移30°~45°穿行建立隧道效果好，安全性高，提高了患者的带管舒适度，降低脱管率，值得临床推广应用。

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孕产妇经历胎儿异常事件体验的Meta整合 周丽萍, 李金云, 刘雪, 张雯, 董玉娇, 王爱红 2023 (11):  1383-1390.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.017 摘要 ( 136 )   HTML ( 0)   下载PDF (4.0￥) ( 16 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价孕产妇经历胎儿异常事件的真实体验。方法 计算机检索中英文数据库PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于经历胎儿异常孕产妇情感体验的质性研究，检索时限为建库至2022年10月。使用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法进行内容整合。结果 共纳入15篇文献，提炼出45个主题，归纳为9个类别，形成3个整合结果：胎儿异常导致孕产妇出现多种负性心理体验；孕产妇社会支持不足，渴求并感恩外部的多元化支持和帮助；心态转变积极，获得个人成长。结论 经历胎儿异常的孕产妇普遍承受着巨大的身心压力，护理人员应该理解其面临的困境，重视其心理感受，给予情感支持和疏导，协助构建和完善其社会支持系统，以提高孕产妇的生活质量和心理健康水平。

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维持性血液透析患者疲乏发生率及影响因素的系统评价 张颖, 刘雪琴, 刘晓辉, 魏巍, 吴亚琪, 江啸, 章晓菲, 聂亚杰 2023 (11):  1391-1397.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.018 摘要 ( 159 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.5￥) ( 15 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者疲乏发生率及其影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库关于MHD患者疲乏发生率和（或）其影响因素的研究，检索时限为建库至2022年12月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并进行质量评价，采用Stata 17软件进行数据分析。结果 共纳入18篇文献，包括7 695例研究对象。Meta分析结果显示，MHD患者疲乏发生率为64.0%[95%CI（0.58，0.70）]。血清白蛋白、睡眠质量、性别、透析龄、超滤量、焦虑情况、抑郁情况、年龄为MHD患者疲乏的影响因素（均P<0.05）。结论 MHD患者疲乏发生率高且影响因素较多，医护人员应针对疲乏发生的可干预影响因素积极采取护理措施，早期预防MHD患者疲乏的发生，以提高患者生活质量。

综述

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握力训练预防PICC相关性血栓形成的研究进展 王旭, 乔远静, 赵军燕, 夏玉雪, 梁文娜, 秦光雅, 冯梦轩 2023 (11):  1398-1402.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.019 摘要 ( 212 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 19 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 导管相关性血栓形成是外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）留置期间最常见的并发症之一，严重时可导致非计划性拔管而影响患者的治疗进程，甚至威胁患者的生命安全。握力训练作为预防PICC相关性血栓形成的常用干预方法之一，具有有效性和实用性，但在临床实践中由于缺乏科学化、规范化、精准化训练方案的指导，患者训练依从性及其干预效果参差不齐。该文对PICC相关性血栓形成的发生机制、常用握力训练方法及局限性进行总结分析，以期为临床更好地实施握力训练干预提供参考。

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脑卒中患者从医院到家庭过渡期护理研究进展 杨红燕, 杨婷, 魏慧, 张亚萍 2023 (11):  1403-1408.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2023.11.020 摘要 ( 207 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 21 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 从医院到家庭的过渡是脑卒中患者连续护理过程中的一个脆弱时期，在此期间，患者容易受到与过渡相关的风险影响，导致再入院率增加、患者满意度和安全性降低及生活质量下降等。良好的过渡期护理可以降低患者的再入院率及全因死亡率。该文对脑卒中患者过渡期护理的概念起源与发展、过渡期护理模型、过渡期护理干预、影响因素进行综述，以期为我国脑卒中患者从医院到家庭过渡期护理的进一步发展提供参考。