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2021年, 第18卷, 第11期　刊出日期：2021-11-20 上一期    下一期

论著

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模拟教学中护理教师实施引导性反馈的现况调查 管静,金晓燕,董旭,杨聪颖,王志稳 2021 (11):  965-971.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.001 摘要 ( 257 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.5￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护理院校及临床医院护理教师实施引导性反馈的现况,并分析其影响因素。方法 基于国际护理临床模拟教学协会的模拟最佳实践标准及医疗模拟引导性反馈评估量表等引导性反馈评估工具编制问卷。采用方便抽样,对护理院校及临床医院的133名参与过护理模拟教学中引导性反馈实践的教师进行调查。结果 34名（25.6%）的教师认为自己胜任引导性反馈。教师实施引导性反馈遇到困难较多的有“有的学员说得太少,沉默不言”（72.9%）、“让学员积极参与到引导性反馈中”（67.7%）、“学员没有提前准备好（材料、作业任务、技能练习等）”（63.9%）。引导性反馈实施质量问卷得分为1~22（14.32±4.45）分,其中条目“在模拟案例运行时记录学员个人或团队的表现”正确率最高,为96.2%;条目“在模拟案例运行前向学员介绍引导性反馈的安排及目标”正确率最低,为38.3%。多元线性回归分析显示,年龄（β=-0.293）、开展引导性反馈的年限（β=0.177）、对INACSL模拟最佳实践标准的熟悉程度（β=0.341）、参与护理教学时间（β=0.197）和参加过相关培训（β=0.254）是引导性反馈实施质量的影响因素（调整R2=0.388,F=14.933,P<0.001）。 结论 护理教师引导性反馈实施质量有待提升,引导性反馈培训不足,面临学员参与度不足的挑战。应依据模拟最佳实践标准加强教师培训,以提升引导性反馈实施质量。

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虚拟病人护理问诊教学系统的开发与应用 何欢,杜景榕,王子文,王娟,赵娟娟,李琨 2021 (11):  972-977.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.002 摘要 ( 206 )   HTML ( 2)   下载PDF (3.0￥) ( 6 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 开发虚拟病人护理问诊教学系统并评价其应用效果。方法 基于功能性健康型态构建护理问诊虚拟病例设计框架,包括17个项目,以此设计21个虚拟病例,在试运行后优化为最终的虚拟病人护理问诊教学系统。选择某医院2017年7月—12月的46名实习生为对照组,按照常规实习计划进行实习;2018年7月—12月的44名实习生为试验组,在常规实习的基础上使用该系统进行问诊练习。评价学生的问诊能力和评判性思维能力,调查试验组对该系统的评价。结果 教学前后两组问诊自评得分、评判性思维得分的差值比较均有统计学意义（Z=-4.234,P<0.001;Z=-2.588,P=0.010）。90.9%的实习生认为该系统的虚拟病例符合临床真实病例,93.2%的实习生认为该系统能够提高其对护理问诊的兴趣和积极性,并有助于尽快适应临床实习。结论 虚拟病人护理问诊教学系统能够有效提高学生的护理问诊和评判性思维能力,具有较好的可行性。

课程思政专题

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护理管理学课程中的渐进式“课程思政”设计与应用 任然,任辉 2021 (11):  978-982.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.003 摘要 ( 408 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 10 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨渐进式“课程思政”在护理管理学课程中的实施路径及效果。方法 基于Bloom教育目标分类理论个体态度与品德形成的渐进性特点,按照“明理-笃信-践行”的顺序,设计并开展护理管理学“课程思政”。采用半结构化访谈和问卷调查了解专家、教师、学生对教学效果的评价。结果 专家和教师认为渐进性“课程思政”设计符合教学规律、意识形态确立规律,案例选取得当、呈现方式灵活,学生参与度高,授课效果好。13名学生中,92.3%的学生认为学习渐进式“课程思政”后有所收获;100%的学生偏好社会热点解读、临床案例的思政元素;76.9%的学生偏好视频短片、动画或幻灯片展示形式;教学方法满意度为92.3%。结论 渐进式“课程思政”在护理管理学课程中的教学效果良好,有助于促进学生树立正确管理意识,提高专业素养。

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“叩问初心”启发式教学在护理学导论课程中的设计与实施 李现红,周启迪,陈嘉,王红红,曾慧,杨敏,李旭英 2021 (11):  983-988.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.004 摘要 ( 253 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨“叩问初心”启发式教学在护理学导论课程改革中的实施效果。方法 对护理学导论课程进行以“叩问初心”为主题的教学改革,并在79名护理专业新生中展开启发式教学。采用自行编制的护理专业学生专业认同调查问卷和小组焦点访谈法评价学生专业认同情况及教学体验。结果 教学后学生的专业认同总分及专业认知、专业情感、专业价值、专业未来维度得分高于教学前,差异有统计学意义（P<0.05）。小组焦点访谈的结果显示,以“叩问初心”为主题的授课有助于提升护理新生对护理专业的认同感、增强了其专业信念和专业自豪感。结论 以“叩问初心”为主题的启发式教学有助于培养护理新生的专业认同感和专业情怀。

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高职妇产科护理课程“理实结合”思政育人方案的设计与实践 冯蓉,许红,夏立平 2021 (11):  989-993.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.005 摘要 ( 501 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 13 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 医教协同背景下,为切实落实“立德树人”根本任务,江苏医药职业学院积极探索在课堂理论、实训教学、床边见习、社会实践中融入“课程思政”的路径。该文从教师队伍、思政目标、思政元素、思政资源、融入路径等方面,阐述了妇产科护理课程专业知识与思政教育同向同行的教学设计与实践方法。高职妇产科护理课程思政育人方案有效提高了课堂教学效果,促进了“知识传授”与“价值引领”有机统一,可为医学院校探索“课程思政”方案提供参考。

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护理专业实习生在思政育人临床实践教学中的体验 禹小燕,李知音,唐莉,赵雨欣,李亚敏 2021 (11):  994-999.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.006 摘要 ( 294 )   HTML ( 2)   下载PDF (3.0￥) ( 19 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护理专业实习生参与思政育人临床实践教学的内心体验。方法 采用目的抽样,对参与思政育人临床实践教学的15名实习生进行深度访谈,采用Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果 累计进行15次访谈,共计425 min,访谈资料63 526字。共提炼3个主题：正确价值观的树立、理想信念的坚定、医德医风的陶冶。结论 护理专业实习生参与思政育人临床实践教学具有良好的体验,同时,思政育人方式及与专业课的深度融合仍需进一步探索,以形成更为成熟的思政育人护理临床实践教学方案。

院校教育

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引导性反思日志在社区护理学线上教学中的应用 蔡艳芳,冯东杰,沈永青 2021 (11):  1000-1003.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.007 摘要 ( 224 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨引导性反思日志在社区护理学线上教学中的应用效果。方法 在“停课不停学”期间,选取2017级1个教学班30名学生为教学对象,授课方式采用在线直播和引导性反思日志,学生利用课余时间根据引导性问题完成反思日志写作。教学结束后,应用反思能力水平分析框架评价反思能力,通过考试成绩和引导性反思日志教学调查问卷评价教学效果。结果 30名学生全部完成在线学习,反思日志上交率为96.0%,学生反思能力逐渐提高,后3章评判性反思在50%及以上;社区护理学课程考试成绩为（85.78±6.28）分,93.3%的学生认为引导性反思日志有利于社区护理学教学内容掌握。结论 引导性反思日志教学培养了学生在信息化教学环境下的反思能力,教学效果良好;学生认为该方法应用效果较好。

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高职护理学专业实践教学改革与成效 邓辉,左凤林,王翠英 2021 (11):  1004-1007.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.008 摘要 ( 187 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文介绍了重庆三峡医药高等专科学校为了提高高职护理人才培养质量,依托三峡库区医教协同职业教育集团平台,依据不同护理岗位和实践环节对学生能力培养和职业素养需求,对接临床实际、护理岗位和行业标准,结合该校实际,以实践教学改革为突破口,完善医教协同育人体制机制,注重人文素质培养,创新多元客观量化评价体系,实施具有特色的人才培养模式。

继续教育

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临床护理带教教师培训方案的设计与实践 杨朝蓉,陈梦云,谢漫,周妍,曾维莲 2021 (11):  1008-1013.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.009 摘要 ( 330 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 4 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨临床护理带教教师培训方案的设计与实施效果。方法 通过评估培训需求、文献分析,构建临床护理带教教师培训方案,包括理论阶段44学时（护理教育理论、教学方法、教学技能、护理科研基础）、实践阶段1年。并基于柯式模型构建评价方案,包括反应层（学员满意度）、学习层（教学计划汇报和教学活动展示）、行为层（护理小讲课和护理技术操作示教考核）、结果层（核心能力评价、被带教者对临床教学质量的评价）。2018年9月—2019年11月对本院45名临床护理带教教师进行培训,并根据评价方案进行效果评价。结果 反应层：学员培训后总体满意度为91%;学习层：理论阶段培训后,学员教学计划汇报和教学活动展示的合格率为100%。行为层：实践阶段培训后,护理小讲课和护理技术操作示教得分较培训前有所提高（P<0.05）。结果层：培训后1年,学员的核心能力评价各维度自评和护士长他评得分、新入职护士对其临床护理教学质量的评价得分均较培训前高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 该培训方案的应用取得了良好的培训效果和满意度,可为临床护理带教教师的规范化培训提供参考。

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社区护士叙事护理培训的效果评价 周雪,冯吉波,史宏睿,高欢玲 2021 (11):  1014-1017.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.010 摘要 ( 192 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨叙事护理培训在社区护士中的应用效果。方法 2020年9月—10月,以某市8所社区卫生服务机构的96名社区护士为对象进行8周的叙事护理培训,依次从叙事护理理论概述、实践步骤、常用技术和实践与汇报4个方面开展叙事护理培训,培训前后采用叙事护理情景剧和叙事护理知识-态度-行为问卷进行评价。结果 培训前后叙事护理情景剧得分分别为（64.26±6.35）分、（81.86±7.64）分,差异有统计学意义（t=35.247,P<0.001）;培训后叙事护理知信行得分及总分均高于培训前,差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 叙事护理培训有助于提高社区护士对叙事护理的知信行,从而使社区护士的叙事能力得以提升。

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护理层级管理信息系统的改进及效果评价 孙莉莉,娄小平,余珍,程彦如,韩现红 2021 (11):  1018-1022.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.011 摘要 ( 223 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨护理层级管理信息系统的改进方法及应用效果。方法 成立系统改进小组,将原有系统改进为包含层级申报模块、层级管理和考核模块、护士长-科护士长-护理部主任三级管理的护理层级管理信息系统,将系统中的表单结构化,将该系统与医院护理管理系统连接,然后在全院推广使用,评价系统改进前后护理人员层级评定人均耗时及对信息系统的满意度。结果 改进层级管理信息系统后,护士层级评定人均耗时从（475.38±39.62） s下降至（303.69±32.87） s,管理者层级评定人均耗时从（578.58±55.52） s下降至（399.00±41.63） s,差异均有统计学意义（P<0.05）。护士及护理管理者对信息系统的满意度评分均有所提高（P<0.05）。结论 通过改进护理层级管理信息系统有效提升了护理人员层级管理效率,提高了护理人员对其满意度。

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新护士转型冲击与结构授权感知的相关性研究 曾维轲,潘晓彦,倪娟,张炜霖,蔡喆燚 2021 (11):  1023-1026.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.012 摘要 ( 194 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 4 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解新护士转型冲击及结构授权感知现状及相关性。方法 2020年6月—7月,便利选取308名入职1年内的护士为研究对象,采用新护士转型冲击评价量表、工作效能条件量表进行横断面调查,运用Pearson相关分析探讨新护士转型冲击与结构授权感知之间的关系。结果 新护士转型冲击条目均分为（3.13±0.72）分,总体得分率为62.6%;结构授权感知条目均分为（3.01±0.63）分,总体得分率为60.2%;新护士转型冲击得分与结构授权感知得分相关系数为-0.461（P<0.01）。结论 新护士转型冲击处于中等偏高水平,结构授权感知水平中等,转型冲击与结构授权感知呈负相关,建议管理者在生理、心理与社会方面给予新护士支持,帮助其顺利地完成角色转型。

临床实践

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肠造口患者底盘渗漏规范化管理的实施成效 韦迪,朱小妹,李旭英,谌永毅,陈玉盘,刘华云 2021 (11):  1027-1031.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.013 摘要 ( 207 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 3 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨肠造口患者底盘渗漏规范化管理的实施成效。方法 选取2019年9月—2020年2月的肠造口术后患者为对照组,实施常规护理,在此期间护理部组织无漏病房建设小组成员对其底盘渗漏发生率进行基线调查,通过鱼骨图对造口患者发生底盘渗漏的原因进行分析并制订干预措施。2020年3月—8月的肠造口术后患者设为试验组,护士从患者及照顾者、医护人员、材料等方面进行改进,包含造口定位、健康教育、延续管理等内容。比较两组患者造口护理知识技能水平、底盘渗漏发生率、患者满意度。结果 两组患者造口护理知识技能水平分别为（80.04±7.43）分和（96.25±6.53）分,差异有统计学意义（t=11.115,P<0.001）。对照组有14例患者发生底盘渗漏,试验组无底盘渗漏发生,差异有统计学意义（χ2=16.042,P<0.001）;两组造口患者满意度分为（39.07±6.53）分和（46.39±5.82）分,差异有统计学意义（t=6.206,P<0.001）。结论 开展无漏病房规范化管理,提高了患者造口护理知识技能水平,降低了患者底盘渗漏发生率,提升了患者住院满意度水平。

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银离子敷料联合负压引流治疗感染性伤口的系统评价 周凌寒,康丽萍,康良琦,卢淑婷,赖英桃,陈雷雷 2021 (11):  1032-1039.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.014 摘要 ( 271 )   HTML ( 0)   下载PDF (4.0￥) ( 3 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨银离子敷料联合负压引流治疗感染性伤口的有效性。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据平台、维普中文期刊服务平台等数据库中关于银离子敷料联合负压引流治疗感染性伤口的随机对照研究,由2名研究人员进行资料提取和文献质量评价,并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献,总样本量为690例,其中试验组采用银离子敷料联合负压引流疗法,对照组采用银离子敷料、负压引流疗法或常规换药中一种方式进行治疗。Meta分析结果：试验组能降低压疮愈合计分量表评分[MD=-1.44,95%CI（-2.49,-0.39）,Z=2.70,P=0.007]、细菌阳性率[OR=0.37,95%CI（0.27, 0.50）,Z=6.16,P<0.001],缩短伤口愈合时间[MD=-6.70,95%CI（-9.00,-4.40）,Z=5.71,P<0.001],提高伤口痊愈率[OR=3.32,95%CI（1.72,6.40）,Z=3.58,P<0.001]。结论 银离子敷料联合负压引流治疗能有效促进感染性伤口的愈合。

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妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的证据总结 曹亚男,朱燕妮,王娜娜,钟赛琼,陆燕英,钟丽玲,董兰菊,翟燕珍 2021 (11):  1040-1045.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.015 摘要 ( 216 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 6 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 检索并评价妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的相关证据,为临床护理实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、JBI、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、中国知网、医脉通等国内外数据库中所有关于妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的证据,检索时限为建库至2021年2月。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统对指南进行质量评价,使用多重系统评价评估工具对系统评价进行质量评价,使用JBI循证卫生保健中心对应的评价标准（2016）对临床决策进行质量评价,使用JBI循证卫生保健中心的专家意见和专家共识类的文献质量评价工具对专家共识进行评价,并进行证据提取及汇总。结果 共纳入13篇文献,其中临床实践指南8篇,系统评价3篇,临床决策1篇,专家共识1篇。经过评价,从妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的目标、评估、体质量管理、营养素推荐、饮食结构、健康教育6个方面总结出27条证据。结论 本研究总结了妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的最佳证据,为临床护理人员对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食管理提供了循证依据。但由于本研究总结的证据来自多个国家,护理人员在应用时应充分评估临床情境,结合孕妇的饮食习惯及偏好,为其制订个性化的饮食管理方案。

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瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的系统评价 杨娜,王颖,武莉莉 2021 (11):  1046-1052.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.016 摘要 ( 153 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.5￥) ( 3 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的效果。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的随机对照试验,检索时限为建库至2021年2月,由2名研究人员独立完成文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后,采用Revman 5.2软件对纳入的文献进行分析,并用GRADE Profiler 3.6.1软件进行评级。结果 共纳入11篇文献,包括923例研究对象,纳入的11篇文献质量均为B,meta分析结果显示,瑜伽训练后,试验组较对照组绝经综合征妇女的血管及自主神经症状[SMD=-0.89,95%CI（-1.35,-0.44）,P<0.001]、躯体活动[SMD=-1.07,95%CI（-1.44,-0.70）,P<0.001]、泌尿生殖道症状[SMD=-0.68,95%CI（-1.17,-0.18）,P=0.007]有明显改善;试验组较对照组绝经综合征妇女的精神心理症状[SMD=-0.51,95%CI（-1.26,0.24）,P=0.190]无明显改善;描述性分析结果表明,瑜珈训练可改善血压情况,但在BMI的改善情况方面的研究结果不一致。经GRADE系统评级,证据体的质量为低等级别。结论 瑜伽训练能有效改善绝经综合征妇女的血管及自主神经症状、躯体活动、泌尿生殖道症状、血压,但对于绝经综合征妇女的精神心理症状、BMI还有待于更多研究进行验证。而且仍需要更大样本量、长期的高质量研究进一步证明瑜伽训练对绝经综合征妇女身心健康影响的有效性。

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中青年维持性血液透析患者健康素养与自体动静脉内瘘自我管理的相关性分析 张琳,寇洁,孟欣,李玉平,户俊凯,杜晓宁,刘晓辉,张红梅 2021 (11):  1053-1056.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.11.017 摘要 ( 190 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 分析中青年维持性血液透析患者健康素养和自体动静脉内瘘自我管理现状,并探讨二者之间的相关性。方法 采用便利抽样法,于2020年11月—12月选取郑州市某2所三级甲等医院血液净化中心的188例中青年维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理量表、慢性病患者健康素养量表进行调查,并对调查结果进行分析。结果 患者健康素养得分为（108.37±10.84）分,自体动静脉内瘘自我管理得分为（101.68±12.03）分,患者健康素养与自体动静脉内瘘自我管理得分呈中度正相关（r=0.474,P<0.001）。结论 中青年血液透析患者健康素养与自体动静脉内瘘自我管理状况良好,且二者具有相关性,提示医务人员可以通过提高患者的健康素养,加强其对动静脉内瘘的自我管理。