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2021年, 第18卷, 第10期　刊出日期：2021-10-20 上一期    下一期

专题策划——循证护理能力培养

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护理学专业学生循证思维的培养 胡雁,周英凤,邢唯杰,朱政,陈瑜,顾莺,张晓菊,杨中芳 2021 (10):  869-874.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.001 摘要 ( 399 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 18 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文解析了循证思维的概念内涵,阐述了循证思维导图,分析了积极促进护理学专业学生循证思维培养的重要意义,提出了培养护理学专业学生循证思维的策略和方法。强调应建立循序渐进的循证思维培养课程体系,开设文献评阅专题活动,开展循证思维驱动的病例分析和护理查房,基于临床问题开展证据临床转化,以切实提高护理人才的科学素养。

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依托循证护理研究中心培养学生循证护理能力的实践与思考 郝玉芳,周芬,李小花,岳树锦,李学靖,张小艳 2021 (10):  875-878.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.002 摘要 ( 210 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 9 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 护理学科的发展需要大量具备循证护理实践能力的高素质护理人才,而开展循证护理教育对于培养学生循证护理能力和促进护理学科良性发展尤为关键。北京中医药大学护理学院依托循证护理研究中心,在教学活动中渗透和传播最佳实践证据,促进循证护理教育改革,在第一课堂、第二课堂、临床实践方面开展实践,取得了丰硕成果,促进了学生循证实践能力的提升。该文结合多年循证护理教育改革实践经验,介绍具体举措和成效。

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护理证据转化中的问题与对策 蒋艳,陈忠兰,王聪,刘珊珊,杨智博,陈玉珍,郭娟,王颖莉 2021 (10):  879-882.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.003 摘要 ( 213 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 7 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 知识转化是全球卫生保健关注的热点,但证据和临床护理实践存在差距。如何推动证据向临床护理实践转化、规范护理行为、促进公立医院高质量发展是临床护理实践亟待解决的问题。该文聚焦证据、实践者、环境、评价等护理证据转化的关键环节,分析我国临床护理证据转化中存在的问题并探讨改进对策,为科学、优质、高效的循证护理实践提供参考。

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证据整合研究中文献检索策略的制订 王志稳,冷敏敏,孙月 2021 (10):  883-887.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.004 摘要 ( 328 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 21 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 为了搭建证据到实践的桥梁,为实践者提供更为集中的证据,对原始研究进行系统评价、对系统评价进行再评价、证据总结等不同类型的证据整合研究逐渐出现。文献检索是证据整合研究的必要步骤,也是决定各类型证据整合研究质量的关键环节。针对目前在证据整合研究中文献检索环节存在的检索策略不透明、检索资源单一、检索词不当等问题,该文结合实例,从明确检索的文献类型,选择全面、恰当的检索资源,确定恰当的检索词,呈现透明的检索策略四个方面,提出在不同类型证据整合研究中制订和表述文献检索策略时应注意的问题,为提升证据整合研究的质量提供思路和借鉴。

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临床护士循证实践能力培养策略 周春兰,吴艳妮,赵慧慧,陈丽玲,宋慧娟,吴金艳,王艳芳,区洁霞,刘颖 2021 (10):  888-892.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.005 摘要 ( 277 )   HTML ( 2)   下载PDF (2.5￥) ( 13 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 循证实践是临床护士应具备的核心能力要素之一,培养和提升其循证能力是当前护理学科教育发展的趋势。然而,目前我国临床护士在实施和运用循证实践的过程中仍存在巨大挑战,循证实践能力有待进一步提升。该文旨在对南方医科大学南方医院的相关培训经验进行总结,并提出临床护士循证实践能力培养过程中的注意事项,以期为其他医院开展临床护士循证培训提供参考。

院校教育

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同伴辅导在高职助产技术教学中的应用 邹燕,吴新刚 2021 (10):  893-896.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.006 摘要 ( 196 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 6 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨同伴辅导在高职助产专业核心课程助产技术教学中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取高职助产专业二年级2个班共100名学生,一个班（50名学生）为试验组,另一个班（50名学生）为对照组。试验组采用同伴辅导学习,根据优势互补原则将学生分为10组,成绩排名前10名的学生担任组长。课前教师发布学习资源和学习任务,由组长组织讨论,通过成员间互相帮助共同完成学习任务。课堂上以小组为单位进行成果汇报和展示,教师组织学生们进行点评和讨论,最后教师总结。课后组长督促、指导组员完成作业并上交。对照组采用常规教学法,课前教师发布学习资源和任务,学生独立完成;课堂上教师讲授理论知识;实践技能先由教师示范,学生再分组练习;课后学生完成作业,教师批改。课程结束后通过考核成绩和调查问卷评价学习效果。结果 试验组理论和技能成绩均高于对照组（P<0.05）。试验组人际沟通能力、组织协调能力、团队合作能力、自主学习能力及学习效率自评得分均高于对照组（P<0.05）。结论 同伴辅导可以有效提高高职助产专业学生助产技术教学质量。

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澳门镜湖护理学院科研管理制度及教研团队发展策略 陆嘉燕,尹一桥,朱明霞,梁淑敏 2021 (10):  897-899.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.007 摘要 ( 241 )   HTML ( 0)   下载PDF (1.5￥) ( 2 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文介绍澳门镜湖护理学院的科研管理制度,包括学院教研团队的组成、科研项目管理体系、科研质量保证机制,并列举学院推动教研团队学术能力成长的发展策略,为同类院校建设护理专业教研团队、提升科研水平提供借鉴。

临床教学

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不同学习风格的护理本科生实习考核成绩比较研究 吕芳芳,郑静,杨红梅,孔冬 2021 (10):  900-903.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.008 摘要 ( 206 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解本科护理实习生学习风格类型,并比较不同学习风格的学生实习考核成绩的差异,为教学医院制订临床实践教学策略提供参考。方法 采用一般资料调查表、Kolb学习风格量表3.1版对某院293名本科护理实习生进行问卷调查,通过临床理论及操作考核对实习生进行综合考核评价,探究不同学习风格学生的实习考核成绩差异性。结果 本科护理实习生的学习风格类型分布依次为聚合型（46.1%）、同化型（23.2%）、发散型（17.1%）和顺应型（13.7%）。不同学习风格的实习生的考核成绩差异有统计学意义（F=43.21,P<0.001）,其中发散型学习风格的实习生考核成绩最低,为（87.94±3.76）分。结论 本科护理实习生的学习风格以聚合型和同化型为主,而发散型和顺应型较少,顺应型及聚合型学习风格的学生实习考核成绩较高。临床教师可根据学生的学习风格类型,采用与之相匹配的个性化教学策略,进一步提升临床教学效果。

继续教育

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护士长临床护理能力的现状调查 马桂娟,陆悦,刘则阳,朱永健,李明子 2021 (10):  904-909.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.009 摘要 ( 187 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护士长的临床护理能力水平,为提升护士长临床护理能力提供依据。方法 采用方便取样法,应用KOMET护理专业职业能力测评方案评价82名综合医院临床一线护士长的临床护理能力水平,并比较不同特征护士长的临床护理能力水平。结果 结果显示,设计能力水平者（专家）62名（75.6%）,过程性能力水平者（能手）18名（22.0%）,功能性能力水平者（熟手）2名（2.4%）。各维度能力指标中直观性、工作过程性导向、功能性、持久性、社会接受度,以及家庭、社会与文化环境6项处于较高水平,经济性、创造性2项指标处于较低水平。不同学历、职称、医院级别的护士长临床护理能力水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士长的临床护理能力总体处于较高水平,但是在经济性和创造性方面仍比较薄弱,建议加强临床护士长成本意识、效率意识和创造能力的培养。

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ICU高年资护士护理临终患者及经历患者死亡时的体验 常明明,屈清荣,张忠玲,李惠东,李婷 2021 (10):  910-914.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.010 摘要 ( 217 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解ICU高年资护士护理临终患者及经历患者死亡时的体验。方法 应用描述性质性研究,按照目的抽样法,选取河南省郑州市某三级甲等综合性医院11名ICU高年资护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼出4个主题：死亡应对经验丰富、临终及死亡沟通技能缺乏、感到力不从心及职业价值感强烈。结论 综合医院ICU高年资护士具有成熟的护理临终患者及应对患者死亡的技能,但他们的临终沟通技能欠佳及存在职业疲惫感。

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学习者反思能力提升评价工具的汉化及信效度检验 潘靖菁,赵霖,彭吉娜,章静意,陈小芳 2021 (10):  915-919.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.011 摘要 ( 201 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 4 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 形成中文版学习者反思能力提升评价工具并进行信效度检验。方法 对英文版学习者反思能力提升评价工具进行翻译、回译和文化调试;选取6名专家进行3轮函询并评价工具的内容效度;选取50篇以“护理职业角色转变”为主题的新护士的反思日记,由3名评价者用中文版学习者反思能力提升评价工具对这些反思日记进行评价,用评价数据检验工具的鉴别度、同质性和信度。结果 中文版学习者反思能力提升评价工具所有条目的高低分组得分差异均有统计学意义（t=4.210~9.121,P<0.001）,共同性值为0.318~0.718,因素负荷量为0.564~0.847;各条目内容效度系数为0.83~1;工具的Cronbach’s α系数为0.833,重测信度为0.618（P<0.01）,3名评价者组内相关系数为0.681（P<0.05）。结论 中文版学习者反思能力提升评价工具具有较好鉴别度、同质性和信效度,能有效测量新护士的反思能力,可为临床护理者反思培训效果评价和个性化反馈提供依据。

临床实践

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卒中后吞咽障碍患者照顾者培训工作坊的应用 高岩,范玲,姜李,赵慧,王慧敏,高雪媚,杨柳 2021 (10):  920-924.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.012 摘要 ( 170 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨卒中后吞咽障碍患者照顾者培训工作坊的应用效果。方法 选取2020年1月—12月在沈阳市某三级甲等医院康复中心神经康复单元住院治疗的176例卒中后吞咽障碍康复期患者的直接照顾者和患者为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组（n=85）和试验组（n=91）。对照组采用口头讲解为主的健康教育,试验组采用工作坊进行培训。干预前后对两组照顾者进行吞咽障碍管理知识测评,同时评估两组患者在入院、出院后1个月、出院后3个月的吞咽功能评分。结果 出院后3个月,试验组照顾者吞咽障碍管理知识得分为22.67±3.45,对照组照顾者吞咽障碍管理知识得分为18.14±2.29,两组得分比较差异有统计学意义（t=10.326,P=0.001）。应用广义估计方程分析显示,两组患者在出院后1个月、出院后3个月两个时点的吞咽功能均较入院时有所提高（P<0.05）;试验组患者出院1个月和出院3个月后的吞咽功能均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用工作坊对卒中后吞咽障碍患者照顾者进行培训,可提升其吞咽照护技能,进而改善患者的吞咽功能。

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肝移植监护室患儿尿布性皮炎标准化防治流程的制订及应用 卢芳燕,贾雪征,戴燕红,王燕,汤洒潇,王华芬 2021 (10):  925-929.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.013 摘要 ( 181 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 3 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨肝移植监护室患儿实施尿布性皮炎标准化防治流程的临床效果。方法 通过系统文献检索、质量评价、证据总结、专家讨论,制订肝移植监护室患儿尿布性皮炎标准化防治流程,主要包括高危因素风险评估、皮炎严重程度评估、分级预防和分度处理、报告机制4个环节。采用非同期对照研究,便利选取某院肝移植中心2020年6月—12月行肝移植手术的患儿为研究对象,按手术时间顺序分组。2020年9月—12月的75例患儿为试验组,应用尿布性皮炎标准化防治流程进行护理;2020年6月—8月的57例患儿为对照组,给予尿布性皮炎常规护理。比较两组患儿尿布性皮炎的发生率、严重程度及愈合天数。结果 两组尿布性皮炎发生率比较,差异无统计学意义（χ2=1.235,P=0.266）;试验组皮炎严重程度较对照组减轻（Z=2.378,P=0.017）;愈合天数较对照组少（Z=2.852,P=0.004）,差异均有统计学意义。结论 应用尿布性皮炎标准化防治流程能有效改善肝移植监护室患儿尿布性皮炎的护理效果,规范护理人员行为,提高临床护理质量。

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引导呼吸训练在老年肺癌患者术后康复中的应用效果评价 周婷,刘瑶 2021 (10):  930-934.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.014 摘要 ( 217 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 4 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨引导呼吸训练在胸腔镜下肺叶切除术后老年肺癌患者康复中的应用效果。方法 采用随机数字表法将北京某医院胸外科2020年6月—10月收治的78例胸腔镜下肺叶切除术后老年肺癌患者分为试验组（40例）和对照组（38例）。试验组患者接受常规肺康复治疗和引导呼吸训练,其中引导呼吸训练包括肋间肌松动术、肋骨松动术、胸廓诱导和腹式呼吸诱导;对照组患者接受常规肺康复治疗,比较两组手术前与手术术后第28天肺功能、手术并发症发生率、保留胸管时间及住院时间。结果 术后第28天,试验组呼气峰流速为（305±62） L/min,对照组为（223±42） L/min,两组比较差异有统计学意义（t=6.773,P<0.001）;试验组第1秒用力呼气容积为（1.8±0.4） L,对照组为（1.6±0.3） L,两组比较差异有统计学意义（t=2.799,P=0.006）;试验组术后肺炎和肺不张合计发生率（20.0%）低于对照组（44.7%）（χ2=11.744,P=0.001）;试验组留置胸管时间为（80±31） h,对照组为（97±36） h,两组比较差异有统计学意义（t=2.193,P=0.031）;试验组术后住院天数（4.2±1.5） d少于对照组（5.1±1.4） d（t=2.764,P=0.007）。结论 引导呼吸训练可以改善胸腔镜下肺叶切除术后老年肺癌患者肺功能,降低肺炎和肺不张的发生率,缩短保留胸管时间和住院时间。

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俯卧位通气患者压力性损伤预防的最佳证据总结 彭操,陈秀文,任华,鄢斌,黄又喜 2021 (10):  935-941.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.015 摘要 ( 403 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.5￥) ( 8 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 总结国内外预防俯卧位通气患者压力性损伤的相关证据。方法 系统检索UpToDate、英国国家健康和保健医学研究所、BMJ最佳临床实践、美国伤口造口失禁护理学会、Cochrane Library、PubMed、中国知网等数据库的相关指南、系统评价、专家共识和证据总结,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对不同类型研究分别进行文献质量评价及证据级别评定。结果 本研究共纳入10篇文献,其中指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇、证据总结2篇。最佳证据包括风险评估、皮肤和组织评估、体位变换、皮肤保护、医疗器械相关性压力性损伤的预防、监管与培训6个方面,共30条。结论 医务人员应结合临床情境按照相关级别的循证医学证据,选择有针对性的最佳证据,规范俯卧位通气患者的管理,减少相关压力性损伤的发生,提高护理质量。

综述

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严肃游戏在护理教育中的应用进展 马登慧,张军,史宇欣,张乖 2021 (10):  942-945.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.016 摘要 ( 287 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 4 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 严肃游戏作为新兴的护理教学手段,不断得到护理教育者们的关注。该文概述了严肃游戏的概念、特征、分类,并对严肃游戏在护理教育中的应用效果进行了综述,为严肃游戏在护理教育中的应用提供借鉴。

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机械瓣膜置换术后患者抗凝药物使用依从性的研究进展 郑小源,刘佳欣,唐璟,黄卓尔,刘莉娟,丛丽 2021 (10):  946-950.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.017 摘要 ( 172 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 合理使用抗凝药物是预防机械瓣膜置换术后并发症的关键环节,而用药依从性是评价患者遵医嘱规定用药程度的主要指标之一。因此,该文对机械瓣膜置换术后患者抗凝药物使用依从性的评价工具、影响因素进行综述,建议合理调整给药方案,加强个体化健康教育;规范线下随访制度与流程,建立完善的社会支持系统;积极开发智能辅助软件,科学开展延续性护理,为居家康复治疗、延续性护理及开展相关研究提供参考。

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肝硬化患者运动康复疗法的研究进展 林红,陆丽芬 2021 (10):  951-955.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.018 摘要 ( 240 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 3 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 运动康复疗法是慢性病管理的重要手段,研究显示肝硬化患者进行运动康复疗法可改善其活动耐受力、肌肉质量、虚弱状态,降低肝静脉压力梯度、门静脉宽度,并提高健康生活质量。该文从肝硬化患者运动康复疗法的运动处方、运动目标人群及安全性、运动康复机制及评价指标等方面,详细介绍当前肝硬化患者运动康复疗法的研究进展,指出肝硬化运动康复疗法尚处起步阶段,需在未来研究中进一步积累循证证据,建立循证证据基础上的运动评估和实践方案,让更多的肝硬化患者受益。

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输液港原发性导管异位相关因素及防治的研究进展 林琴,王童语,夏开萍,李旭英,袁忠 2021 (10):  956-960.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2021.10.019 摘要 ( 195 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 3 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文对输液港原发性导管异位的相关因素、预防及处理进行综述,分析了原发性导管异位的原因。指出纠正导管异位的方法,并提出了几点建议,包括选择最佳置入路径、选择可视化置管方式以促进精准定位、合理选择送管技巧及强化静脉治疗专科护士培训以提高其置管经验。