当期目录

2020年, 第17卷, 第4期　刊出日期：2020-04-20 上一期    下一期

新型冠状病毒肺炎专题

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新型冠状病毒肺炎疫情下外科护理学视频直播课的教学实践 李鹏,易淑明,郑晓妮,刘丽波,朱有葱,罗香莲 2020 (4):  293-295.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.001 摘要 ( 758 )   HTML ( 2)   下载PDF ( 7 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 在突发新冠肺炎疫情下,全国院校延迟开学,纷纷在线上开展课程教学。本研究采用“合班直播、分班巩固、闯关学习”的模式,利用信息化智慧教学工具的教学互动功能,对3个班137名护理学专业大专生进行外科护理学课程的视频直播教学,学生学业完成度为100%,学生满意度为100%,学习成绩为（93.12$\pm$3.67）分;学生课堂签到率为100%,随堂测试参与度为96%,随堂测试正确率为95%。视频直播教学取得了较好的学习效果和学生满意度,在新型冠状病毒肺炎疫情的特殊时期,具有较好的使用价值。

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新型冠状病毒肺炎疫期基于专科学组的护理人力资源调配 卢明,赵延兵,侯继梅,申瑶,李锦秀,慕燕燕,朱娅茹,王艳,孟明哲,杨霞,俞燕娟 2020 (4):  296-299.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.002 摘要 ( 682 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 护理部根据护士层级和培养目标组建了12个专科学组。医院在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫期增设了预检分诊、发热门诊、隔离病区和重危病房等场所的护理岗位,并开展心理支持项目,同时要完成援外的紧急任务。护理部根据新冠肺炎疫期护理岗位设置及职责,遵循责-能匹配的原则,选择相应专科学组护理人员进行调配,在满足医院日常工作的前提下,完成4批次的新冠肺炎护理人力调配,累计调配专科学组152名护士。各诊疗单元均未发生新冠肺炎院内感染,住院患者满意度及心理援助者满意度均达到100%。

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风险矩阵评估在介入导管室防控新型冠状病毒肺炎中的应用 张耕瑞,杨丽,赵欣,王荣勤,王英伟,曾庆,邵合德,曾宪强,马彦高,段东奎 2020 (4):  300-303.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.003 摘要 ( 583 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨风险矩阵评估在介入导管室防控新型冠状病毒肺炎中的应用效果。 方法 对16名专家进行2轮专家咨询,确定了传染源、传播途径、易感人群、防控能力4个一级指标、14个二级指标;将二级指标以感染发生可能性为纵坐标,感染发生所引发后果严重性为横坐标,建立介入导管室发生新型冠状病毒肺炎院内感染二维风险矩阵模型;针对5个高风险和3个中风险指标制订并实施应急防控措施。 结果 2020年1月23日—2月26日介入导管室顺利完成107例患者的介入手术,患者及医护人员均无发生院内感染。 结论 运用风险矩阵评估,发现主要潜在风险因素,采取针对性防控措施,避免了介入导管室发生新型冠状病毒肺炎院内感染。

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新型冠状病毒肺炎定点医院护理梯队的应急培训策略 罗培培,蔡蕾,李莉莉,邵梦烨,郭琪琪,方蘅英 2020 (4):  304-307.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.004 摘要 ( 897 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨新型冠状病毒肺炎定点医院护士的应急培训策略及实施效果,以期为其他医院应对突发事件的护理应急培训提供参考。方法 根据应急护理梯队人员安排及工作内容,制订应急培训方案,包括线上分层级理论培训和分批站点式技能培训,通过分层级、全覆盖、多元化的培训模式,对各级应急梯队护士进行专项培训。结果 三级应急梯队的1 396名护士均在规定时间内完成相应培训内容,合格率为100%。截止2020年2月18日,无医护人员感染新型冠状病毒肺炎。 结论 通过分层级应急培训方案,有效提高护士专业防控能力,提升其面对突发疫情的应急能力及综合护理能力,保障了临床护理质量与安全。

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循环测试法在医护人员感染防控知识培训中的应用 邱小英,石泽亚,张艳,吴娟,陈诚,何沛秦 2020 (4):  308-310.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.005 摘要 ( 444 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨循环测试法在新型冠状病毒肺炎发热门诊及隔离病房医护人员感染防控知识培训中的应用效果。 方法 选取湖南省人民医院一院区支援本院发热门诊与隔离病房的96名医护人员为对照组,采用传统线下教学为主、线上教学为辅的形式进行新型冠状病毒肺炎感染防控知识培训;选取二院区支援本院发热门诊与隔离病房的100名医护人员为试验组,采用循环测试法进行培训。比较培训后两组的理论考核成绩,并调查两组对培训的满意度。 结果 培训后试验组成绩为（95.26±3.74）分,对照组成绩为（89.46±5.08）分,所有医护人员均合格,试验组培训满意度为96.0%,对照组培训满意度为84.8%。 结论 循环测试法可有效提升发热门诊与隔离病房中医护人员的感染防控知识水平,保障患者和医护人员自身的安全,值得推广。

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新型冠状病毒肺炎中医护理防控要点 钟远,刘姝,张钰鑫,张慧霞,杨艳明,孙瑞敏,林志红,彭晓燕,邵明义 2020 (4):  311-315.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.006 摘要 ( 912 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴,中医药在历代疫病防治中发挥了重要作用。我院自确定为河南省省内唯一一所省级中医医院新型冠状病毒肺炎定点救治医院以来,积极发挥中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的作用,针对疫情期间,如何预防新型冠状病毒肺炎感染,基于中医“治未病”思想和中医养生学说,围绕生活起居预防、饮食调护、情志护理、中药用药护理、适宜的中医传统疗法、中医养生保健操等方面,归纳中医护理防控要点,为提高居民中医药健康素养提供建议。

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影像与核医学病区应对新型冠状病毒肺炎的应急护理管理 贺旖君,陈伟娜,刘丹丹,叶垚杉,周纪妹 2020 (4):  316-318.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.007 摘要 ( 558 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文介绍了在新型冠状病毒肺炎重大疫情发生期间,影像与核医学病区在人力资源调配、人员培训及对病区工作人员、患者和陪护、环境、物品的应急护理管理措施,为普通病房应对新型冠状病毒肺炎疫情提供参考。

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新型冠状病毒肺炎疫期口腔急症有喷溅治疗的护理管理 李丹,韩冰,刘蕊,轩昆,李刚 2020 (4):  319-320.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.008 摘要 ( 638 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 在新型冠状病毒肺炎疫期,某三级甲等口腔专科医院为有效避免口腔急症患者及医护人员出现交叉感染,对口腔急症有喷溅治疗的诊疗流程进行了调整和优化,主要包括：患者体温测量和流行病学调查,确认进行有喷溅治疗的必要性,增设喷溅室,医护人员进行三级防护,操作前让患者含漱聚维酮碘溶液至少2 min,环境消毒和用物处理遵照国家针对新型冠状病毒肺炎制订的要求。疫情期间我院共接诊口腔急症患者2 336例,对其中111例口腔急症患者进行有喷溅治疗,未发生一例院内交叉感染。患者术后随访,无一例患者发热。

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ICU医护人员新型冠状病毒肺炎相关培训的微课设计与应用 杨秀茹,万丽,李玮,张亚清 2020 (4):  321-323.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.009 摘要 ( 591 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨ICU医护人员防控培训相关微课的设计要点及应用效果。 方法 市重症联盟成立新冠肺炎疫情教学组,筛选ICU防控相关内容,设计、制作微课,要求全市ICU的666名医护人员限时线上自主学习并考试,通过问卷调查医护人员对微课的反馈。 结果 508名ICU医护人员参与教学反馈,其中466名（91.7%）ICU医护人员完成全部培训,在培训时间、内容、意义、技巧、收获、感受6个方面的平均满意度为95.7%。 结论 针对救援主要力量,使用精准、短小的微课线上培训,并通过重症质控中心实施,取得了较好的教学效果。

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3 119名护士新型冠状病毒肺炎相关知识现况调查与分析 李小云,梁敉宁,黄金,李亚敏,解超英,王琴,叶曼,周昔红,张慧琳,欧尽南 2020 (4):  324-327.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.010 摘要 ( 567 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护士新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）相关知识现状及影响因素,为开展有效培训提供参考。方法 采用自行编制的护士新冠肺炎相关知识调查问卷,对湖南省长沙市救治新冠肺炎定点医院及其对口指导医院的护士进行调查。结果 3 119名护士新冠肺炎相关知识平均得分为（56.74±10.85）分,其中基础知识维度得分为（25.93±6.39）分,防控知识维度得分为（30.82±6.51）分,多元线性回归显示,医院类型、职称、文化程度、性别、科室是影响知识水平的重要因素（P<0.05）,能够解释3 119名护士新冠肺炎相关知识46.0%的变异度。结论 护士新冠肺炎相关知识水平较低,亟需加强培训。特别是对职称及学历低、男性、非重症病房的护士需要加大培训力度,还提示医院目前已开展的护士新冠肺炎防控知识培训方案也有必要进行改进,提高培训效果。

论著

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健康评估慕课中社会学习者的学习行为分析 龚德,贾萌萌,刘婷,罗洁,赵娟娟,李琨 2020 (4):  328-332.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.011 摘要 ( 732 )   HTML ( 1)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨慕课中社会学习者的学习行为特点。方法 分析中山大学健康评估慕课2期课程数据,从整体学习者以及不同类型学习者的角度进行学习行为分析。 结果 2期课程共有8 173名社会学习者注册,有550名（6.7%）学习者取得了最终成绩,学习者在各次测试中参与率呈下降趋势（R 2=0.513,β=-0.161,F=9.479,P=0.013）。在取得最终成绩的学习者中,坚定学习者有34名（6.2%）,虎头蛇尾者233名（42.4%）,无规律者283名（51.5%）。除了首次测试、期末测试和2个专业要求相对较高的专题测试（实验室检查和影像学检查）之外,3组学习者在专题测试成绩上的差异无统计学意义（P>0.05）。网上互动方面,坚定学习者参与讨论比例最高（76.5%）。与自由讨论相比,非坚定学习者更愿意参与有教师引导的、目的明确的病例讨论（P<0.05）。结论 参与慕课学习的社会学习者绝大部分为非坚定学习者（虎头蛇尾者和无规律者）。在大多数专题（除了专业难度高的专题）中不同类型学习者的学习效果相似。在线上互动方面,坚定学习者大多积极地参与病例讨论和自由讨论,而非坚定学习者更喜欢参与病例讨论而非自由讨论。

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医联体内护士中心静脉导管维护同质化培训 陈梦云,蔡莹莹 2020 (4):  333-337.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.012 摘要 ( 721 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨医联体内护士经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）维护同质化培训的设计及实施效果。 方法 牵头医院通过对医联体内护士PICC维护知识与技能水平的分析,将培训设计为专业理论知识、应用能力、操作表现、真实工作中的实际表现4个阶段,选取医联体内其他医院36名护士为培训对象,培训后测评其理论知识、操作技能水平、满意度,并将其培训后的成绩与牵头医院的36名护士成绩进行比较。 结果 实施同质化培训后,医联体内其他医院护士的理论知识、操作技能较培训前有所提高（P<0.001）;对培训的满意度高达95.7%;与牵头医院护士成绩相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 医联体内护士PICC维护知识与技能同质化培训能有效提高医联体内其他医院护士的理论知识水平、实践技能,且达到牵头医院护士PICC维护能力的同质化标准,护士认可度较高,值得临床推广和应用。

院校教育

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基于成果导向教育理论的护理专业教学改革 王敏,欧阳旭平,鲍祎敏,胡素文,叶湘漓,陈丹 2020 (4):  338-341.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.013 摘要 ( 754 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 为实现人才培养目标,达到预期学习效果,湖南师范大学医学院将成果导向教育理论引入护理专业教学改革中,反向设计,即通过社会需求确定培养目标,重构课程体系,优化教学内容,组建教学平台,构建评价体系。通过积极探索教学改革,为护理专业人才培养模式提供理论依据和实践经验。

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护理硕士专业学位研究生临床思维与决策课程的设计与实践 江悦妍,尹心红,万艳平,蒋丹丹,黄奥兰,谭修竹 2020 (4):  342-345.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.014 摘要 ( 578 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨护理硕士专业学位研究生临床思维与决策课程的设计及效果。方法 选取湖南省某护理学院2018级50名护理硕士专业学位研究生为研究对象,采用SNAPPS教学法进行临床思维与决策课程的教学,即教师通过病例按照总结（summarize）、缩小范围（narrow）、分析（analyze）、探讨（probe）、计划（plan）、选择案例相关问题自学（select）的步骤进行讲解与引导。比较2017级与2018级学生的综合测试成绩和教学评价。结果 2018级学生的综合测试成绩、自主学习能力、探究学习能力、交流总结能力、临床思维能力、教学满意度方面均高于2017级（P<0.05）。结论 护理硕士专业学位研究生临床思维与决策课程有利于学生临床思维能力的培养,具有一定的推广价值。

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情境模拟教学在高职人文护理课程中的应用研究 简平,肖明朝,沈军,贾倩颖 2020 (4):  346-349.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.015 摘要 ( 496 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨情境模拟教学在高职人文护理专业课程中应用的效果。方法 选取2016级护理专业600名学生为对照组,采用小组讨论+案例分析教学;2017级护理专业640名学生为试验组,采用情境模拟教学。两组分别在新生报到第1个月、进入临床实习前进行共情能力、关怀能力自我评价。结果 进入临床实习前,试验组共情能力、关怀能力总分均高于对照组（P<0.05）。结论 情境模拟教学在培养学生共情能力和关怀能力方面优于小组讨论+案例分析教学。

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护理学案例库网络教学平台的开发与应用 肖惠敏,刘莺,张旋,林雁,叶玉平 2020 (4):  350-353.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.016 摘要 ( 621 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 传统案例教学面临教学资源信息化水平低、学习过程缺乏有效监督、教学动态评价不足及课程管理工作量大等挑战,福建医科大学护理学院引入互联网技术,以案例库为载体,以“教学、学习、评价、反思”四大策略为理念,开发了“案例教学、案例管理、案例学习、案例测试、诊断性评价、形成性评价、达成度评价、案例评价、角色进阶、反思”十大模块的护理学案例库网络教学平台,提出基于网络教学平台的案例教学方法,为互联网时代背景下开展案例教学提供新的思路。

临床教学

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护理实习生正念水平在死亡焦虑和临终关怀态度间的中介效应 华威,黄辉,刘欢,曾利红,易琦峰 2020 (4):  354-357.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.017 摘要 ( 720 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨护理实习生正念水平在死亡焦虑和临终关怀态度之间的中介作用。方法 选取长沙市某三级甲等医院331名护理实习生为研究对象,采用死亡焦虑量表、正念注意知觉量表、临终关怀态度量表进行调查,并使用SPSS统计学软件进行中介效应分析。结果 死亡焦虑对临终关怀态度具有显著的负向预测作用（β=-0.523,P<0.001）,当纳入中介变量正念水平后,死亡焦虑对临终关怀态度的负向预测作用仍然显著（ β=-0.407,P=0.001）;中介效应（-0.116）占总效应的（-0.523）的22.18%。 结论 护理实习生正念水平在死亡焦虑和临终关怀态度之间起中介作用,可以为改善学生的临终关怀态度提供新思路。

继续教育

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不同培训方式在烈性传染病个人防护技术教学中的应用效果 杨莎,罗红霞,张慧兰,游建平 2020 (4):  358-361.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.018 摘要 ( 497 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 比较不同培训方法在医护人员应对烈性传染病时个人防护技术教学的效果。 方法 招募某三级甲等医院的138名医护人员,采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,按照中国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control,CDC）与WHO关于个人防护技术方案指南进行培训,A组采用“图示解说法+实操训练”进行培训,B组在A组基础上增加关键易失误环节强化培训,C组在B组基础上增加数字标注法进行培训,观察并比较3组个人防护装备（personal protective equipment,PPE）脱卸后污染点数量与脱卸时间。 结果 按照中国CDC个人防护技术方案指南进行PPE脱卸后,3组身体表面污染点数量比较差异无统计学意义（P>0.05）;按照WHO个人防护技术方案指南进行PPE脱卸后,B、C两组的污染点数量明显少于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。C组脱卸个人防护装备的时间明显短于A、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 3种培训方法各有优势,在具体实施时,还需考虑医院培训资源、人力、物力等条件,有组织地提升医护人员个人防护“知、信、行”。

临床实践

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矩阵式管理在医院硕士学历护士管理中的应用 吕芳芳,杨红梅,高倩,孔冬 2020 (4):  362-365.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.019 摘要 ( 587 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 加强硕士学历护士的管理,以提高组织管理效能,更好地发挥硕士学历护士的人力资源优势。方法 构建矩阵式组织架构,将矩阵式管理应用于硕士学历护士的管理中。结果 36名硕士学历护士纳入矩阵式管理,在护理质量管理、护理教学、护理科研、专科护理4个方面实施矩阵式管理,目标计划达成率为88%。 结论 矩阵式管理弥补了传统垂直式管理的不足,促进了硕士学历护士群体的发展及专业价值体现,提升了护理管理成效。

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消化系统癌症女性患者希望水平在恐惧疾病进展与生育忧虑间的中介作用 白霞,王进,刘源萌,杜艳华,刘丹丹 2020 (4):  366-370.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.020 摘要 ( 548 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 2 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨消化系统癌症女性患者希望水平在恐惧疾病进展与生育忧虑间的作用。方法 选取2017年1月—2018年1月本院收治的285例消化系统癌症女性患者作为研究对象,调查其基本情况、希望得分、恐惧疾病进展得分和生育忧虑得分,并建立结构方程模型进行路径分析。结果 消化系统癌症女性患者希望得分为（32.44±4.85）分,恐惧疾病进展得分为（43.53±6.71）分,癌症后生育忧虑得分为（65.42±8.14）分;女性消化系统癌症患者恐惧疾病进展与癌症后生育忧虑呈中度正相关性（r=0.652,P<0.001）,希望与恐惧疾病进展、癌症后生育忧虑均呈中度负相关性（r=-0.535,-0.542,P<0.001）;希望在恐惧疾病进展和癌症后生育忧虑间有部分中介效应（0.143）,占总效应的24.21%。结论 消化系统癌症女性患者恐惧疾病进展水平及生育忧虑感均较高,希望水平相对较低,希望水平能抑制恐惧疾病进展加重生育忧虑效果。

综述

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护理专业学生学业拖延的研究进展 徐一元, 孙丽娜, 丁淑贞 2020 (4):  371-375.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.021 摘要 ( 690 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 0 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文阐述了学业拖延的概念及分类,同时对学业拖延的测量工具、现状及相关因素进行了综述,以期为今后护理教育者正确识别及有效评估护理专业学生学业拖延行为、促进护理专业学生学业成就以及为学业拖延的进一步研究提供参考。

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我国护理硕士专业学位研究生临床能力评价体系的研究进展 孙慧群,张培莉,姚莉珮,崔晓红,晋雅丽,李军莉 2020 (4):  376-379.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.022 摘要 ( 631 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 1 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 护理硕士专业学位研究生能力培养中最核心的是临床能力,对其进行评价是检验和提高研究生培养质量的必要手段。该文从评价内容、评价方法、评价时间及评价主体等方面对我国护理硕士专业学位研究生临床能力评价体系研究现状进行综述,并提出建议,以期为完善护理硕士专业学位研究生临床能力评价体系提供思路和参考。

探索与争鸣

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护理本科生专业辅修课程的探索与实践 潘庆,李远珍,汪苗,黄状状 2020 (4):  380-384.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2020.04.023 摘要 ( 400 )   HTML ( 0)   下载PDF ( 0 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探究护理本科生专业辅修课程的实践效果。 方法 选取皖南医学院2016级参加辅修课程的240名护理本科生为研究对象,于第4、5学期进行专业辅修课程理论教学,第6、7学期进行20~22周辅修方向相关科室实习和30~32周其他科室实习。评价学生的辅修课程考核成绩和学习体验。 结果 参加专业辅修课程的学生各门辅修课成绩均合格。学生认同辅修学习内容和教学方法,具有较清晰的职业规划。 结论 护理本科生专业辅修课程具有一定的成效,值得继续推广和优化。