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2022年, 第19卷, 第10期　刊出日期：2022-10-15 上一期    下一期

论著

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护理学专业本科生在混合-灵活式课程模式中学习体验的研究 孙玉梅,孙宏玉,江华,陈华 2022 (10):  869-875.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.001 摘要 ( 283 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.5￥) ( 10 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解学生在混合-灵活式课程模式中线上线下混合式学习的体验,为制订有效的混合式教学设计策略提供依据。 方法 在护理学本科健康评估Ⅰ课程中采用混合-灵活式课程模式,采取目的取样方法选取完成该课程学习的8名学生进行一对一深度访谈,利用KJ法对访谈资料进行分析。 结果 根据访谈资料归纳出3个主题：完成学习任务的体验（单元测试的效果好;同伴互评可以开阔思路;成绩是重要的学习驱动力;涉及不同平台容易混乱）、参与教学活动的体验（以任务驱动的小组学习可激发学习兴趣;不同形式的教学活动互补有助于提高学习效果;MOOC学习方式更灵活;不同学生的学习体验不尽相同）、学习支持的必要性（需要必要的提醒;知识的可视化呈现很有帮助;期待学习方法的指导）。 结论 混合-灵活式课程模式可以更好地满足个性化学习需要。透过学习者的学习体验,提出关于教学设计策略的建议：创设不同的教学情境,促进知识的迁移和高阶思维的培养,提升认知临场感;促进交流互动,构建探究共同体,提升社会临场感;激发学生的学习动机,提供必要的支持,增强教学临场感。

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叙事干预在有厌学倾向的高职护理专业学生中的应用研究 肖乐,张楠,江凤英 2022 (10):  876-880.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.002 摘要 ( 208 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨叙事干预在高职护理专业学生中的应用方法和效果。 方法 选取30名有厌学倾向的一年级高职护理专业学生,对其开展为期5个月的叙事干预。叙事干预主要包括以下过程：建立关系,产生共情;问题外化,解构故事;树立榜样,改写故事;以身作则,持续认可。观察学生的学习状况和学习效果,并采用大学生厌学心理量表、学业自我效能感量表进行评价。 结果 叙事干预后学生厌学心理评分低于干预前（P<0.05）,学业自我效能感高于干预前（P<0.05）,学生成绩排名高于叙事前（P<0.05）。上课出勤率从70%上升到92%,迟到早退发生率从30%下降到5%。 结论 叙事干预能有效纠正学生的厌学心理,提高学习成绩,提升学业自我效能感。

院校教育

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高职院校儿童护理课程改革与实践 赵华,杨晓婷,梁夏,李妮娜,胡野 2022 (10):  881-885.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.003 摘要 ( 183 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 13 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 儿童护理作为一门专业主干课程,其对儿科护理人才的培养有其自身特殊性。衢州职业技术学院基于岗位调研,确定课程三维教学目标,依照岗课赛证融通的思路重构教学内容,借助线上线下教学资源开展模块化教学,健全过程性评价体系并探索增值评价。经过一系列课程改革实践,三维教学目标得以达成,实现了知识传授和思政育人相同步,培养了一批高质量复合型护理人才。

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护理本科生线上线下混合式学习体验质性研究的Meta整合 彭泽宇,杨子,王法颍,范宇莹 2022 (10):  886-892.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.004 摘要 ( 200 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.5￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价护理本科生线上线下混合式学习的真实体验和感受,为护理教育混合式教学改革提供参考。方法 运用PICo-D模型构建循证问题及文献纳入、排除标准,检索知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Science-Direct数据库中关于护理本科生线上线下混合式学习体验的质性研究,检索时间均为建库至2021年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,采用ConQual系统对本研究整合的证据体进行可靠性和可信度分析,采用Meta整合中的汇集性整合方法进行结果整合。 结果 纳入9项研究,共提炼出54个研究结果,进一步归纳成5个新类别,形成3个整合结果：积极学习体验、消极学习体验、学生期望与建议。 结论 护理本科生对线上线下混合式学习持有积极态度,混合式学习一定程度上提高了学生的整体学习效果和综合能力,但在课程设计、教学过程实施、教师支持等方面需要进一步完善。

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专业认同在护理高职生逆境商与学习投入间的中介效应 张帆,蒋文慧 2022 (10):  893-897.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.005 摘要 ( 249 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨专业认同在护理高职生逆境商与学习投入间的中介效应。 方法 采用整群抽样法,于2021年11月—12月采用一般资料调查表、逆境商量表、专业认同调查问卷、学习投入量表对陕西省3所高职院校的928名护理高职生进行调查。 结果 928名护理高职生逆境商、专业认同、学习投入得分分别为（122.95±19.98）分、（89.19±13.97）分、（75.56±15.63）分,逆境商对学习投入的总效应系数为0.669,间接效应系数为0.174（95%CI：0.142~0.213）;直接效应系数为0.495（95%CI：0.423~0.564）;专业认同在逆境商与学习投入间存在部分中介作用,中介效应占总效应的26.0%。 结论 护理高职生逆境商、专业认同、学习投入均处于中等水平,专业认同在逆境商与学习投入间存在中介作用。护理教育者应重视护理高职生的逆境商,可采取相应的干预措施促进护理高职生逆境承受能力的提升,通过增强专业认同,进一步提高其学习投入水平。

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护理本科生在线学业情绪与感知教师情感支持的相关性研究 李若宁, 吕利明, 杜宁, 赵文文, 张靖悦, 王菲, 相龙丹 2022 (10):  898-901.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.006 摘要 ( 210 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.0￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护理本科生在线学业情绪与感知教师情感支持的现状,探究两者间的相关性。 方法 方便选取山东省2所医学院校382名护理本科生,采用一般情况调查表、学业情绪问卷、学习者感知教师情感支持量表进行问卷调查。 结果 护理本科生的在线学业情绪中,愉悦维度得分为（13.99±2.93）分,沮丧维度得分为（9.77±2.93）分,厌倦维度得分为（12.56±3.89）分;护理本科生感知教师情感支持总分为（63.05±14.34）分。感知教师情感支持与在线学业情绪中的愉悦维度呈正相关（r=0.716,P<0.01）,与沮丧、厌倦维度呈负相关（r=-0.635、-0.637,P<0.01）。 结论 护理本科生在线学习中积极学业情绪多于消极学业情绪,感知教师情感支持处于中等水平,有待进一步提升。护理教育者应关注护理本科生在线学习状况,给予积极的情感支持,培养其积极的在线学业情绪。

继续教育

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三维立体虚拟解剖模型在重症医学部护士肺部超声培训中的应用研究 徐海莉,徐艳华,金歌,王龙君,王丹 2022 (10):  902-907.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.007 摘要 ( 169 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 评价肺部三维立体虚拟解剖模型在重症医学部护士肺部超声培训中的应用效果。 方法 便利选取河南省某三级甲等医院重症医学部120名护士作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=60）和对照组（n=60）。试验组在对照组基础上,采用肺部三维立体虚拟解剖模型进行培训。通过3D医学影像可视化分析研究平台将肺部病变患者的CT数据转化为立体、虚拟的肺部解剖模型。培训导师佩戴增强现实眼镜将虚拟解剖模型与建模患者完全重合,按照改良床旁肺部超声评估方案,通过超声探头获取各筛查点的超声图像。护士通过显示屏观看在导师操作过程中的超声图像和相应虚拟解剖模型。比较两组理论考试成绩、操作技能成绩、操作耗时及对培训的满意度。 结果 试验组理论成绩及其中的肺部超声征象识别成绩、操作技能成绩及其中的扫描出“蝙蝠征”成绩、对培训的满意度评分均高于对照组（P<0.05）;试验组操作耗时少于对照组（P<0.05）。 结论 在培训中应用肺部三维立体虚拟解剖模型有助于护士对肺部超声图像和操作要求的理解,且护士的满意度较高。

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“护士长体验日”活动在心内科重症监护室护士中的实施效果评价 杜鹃,牛杰,冯亚新,闫焕英,张迎,杨春玲 2022 (10):  908-911.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.008 摘要 ( 223 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨“护士长体验日”活动对心内科重症监护室护士的实施效果。 方法 于2021年1月—8月便利选取心内科重症监护室34名护士为研究对象,以提高护士自我领导力为导向,制订“护士长体验日”活动方案。对护士进行护理管理知识集中培训后,组织其参与4轮“护士长体验日”活动。体验活动前后采用修订版自我领导力量表对护士进行调查,并分析护士的活动体验。 结果 “护士长体验日”活动实施前后护士自我领导力得分分别为（119.09±16.02）分和（138.03±17.25）分,差异具有统计学意义（t=10.263,P<0.001）。活动后护士体验感受共提炼出4个主题：改善临床护理质量、自我价值得到满足、明确个人职业发展规划、提高沟通协调能力。 结论 “护士长体验日”活动的实施能够提高护士的自我领导力,但仍需进一步探究在其他科室的适用性。

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护士在神经科专科混合式教学中学习体验的研究 张敏仪,陈红雨,王宁,李遥,刘琰 2022 (10):  912-917.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.009 摘要 ( 188 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 10 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护士在神经科专科混合式教学过程中的学习体验,为完善混合式教学和提高教学质量提供参考。 方法 采用目的抽样法,对12名参与过神经科专科混合式教学的护士进行半结构式访谈,并用KJ法分析资料。结果 提炼出7个主题：个人收获与成长（个人维度）、积极寻求调节学习行为的方式（行为维度）、营造学习良好的氛围（环境维度）、优化神经科专科混合式教学模式、对师资团队有肯定和期望、优化教学课程设置、自主学习能力有提升。 结论 护士在神经科专科混合式教学中获得较好的学习体验,可进一步完善并推广应用。

健康教育

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基于遗忘曲线的社区居民线上线下心肺复苏培训设计与实践 梁园园,杨忠娴,王卓新,何婧,陈美 2022 (10):  918-922.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.010 摘要 ( 185 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨基于遗忘曲线的线下+线上心肺复苏培训在社区居民中的应用效果。方法 方便选取3个社区的居民开展心肺复苏公益培训。首先进行线下集中理论和技能培训,然后根据遗忘曲线依次在第1天、第2天、第4天、第6天、第15天、第30天、第60天、第90天开展线上培训,包括微视频及心肺复苏教育游戏。分别在培训前、线下培训后及线上培训后对社区居民进行理论考核及心肺复苏能力自我评价,在线下培训后及线上培训后进行技能考核。 结果 共67名居民参与全程培训并完成考核。经趋势卡方检验,培训后社区居民的心肺复苏各条目理论知识的正确情况呈线性提高（P<0.05）。线下培训后社区居民的技能考核成绩为（7.88±1.30）分,线上培训后为（8.03±1.38）分。培训后社区居民认为自己能够正确实施心肺复苏技术的比例由培训前的6%（4/67）提升到100%（67/67）。 结论 基于遗忘曲线的线下+线上心肺复苏培训可提升社区居民的心肺复苏知识及技能,增加居民实施急救的意愿及急救行为。

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养老机构2型糖尿病患者心理健康素养现状及影响因素研究 李鑫,张先庚,梁小利,曹冰,王红艳,刘林峰,张文,孙坤 2022 (10):  923-926.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.011 摘要 ( 187 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解养老机构2型糖尿病患者心理健康素养现状,并探究其影响因素,为养老机构糖尿病患者心理健康的管理提供参考。 方法 于2021年2月—5月采用便利抽样法,选取成都市3所养老机构的2型糖尿病患者为研究对象,使用一般资料调查表、多元心理健康素养量表进行调查。 结果 共发放264份调查问卷,回收有效问卷249份,有效回收率94.3%。249例2型糖尿病患者中,心理健康素养得分为8.00（5.00,13.00）分。多因素分析结果显示,受教育程度、运动频率及糖尿病病程为养老机构2型糖尿病患者心理健康素养的影响因素,可共同解释总变异的51.1%。结论 养老机构2型糖尿病患者心理健康素养水平较低,受多种因素共同影响,应采取相应措施提高其心理健康素养,改善养老机构2型糖尿病患者的生活质量。

临床实践

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ICU护士感知压力源量表的汉化及信效度检验 耿可,俞超,高春华,刘胜楠,周利,朱彬彬,王旦,林燕 2022 (10):  927-931.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.012 摘要 ( 293 )   HTML ( 2)   下载PDF (2.5￥) ( 18 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 引进并汉化ICU护士感知压力源量表并检验其信效度。 方法 按照Brislin翻译模式对英文版量表进行翻译和回译,通过预试验对中文版量表进行初步检验。邀请8名护理专家评价量表的内容效度,选取国内多所三级甲等医院的516名ICU护士展开调查,并进行信度分析、探索性因子分析与验证性因子分析。 结果 中文版量表探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为62.790%,验证性因子分析显示：χ2/df=2.582,CFI=0.907,RMSEA=0.055,SRMR=0.045,各项拟合指数表现较好。中文版量表总的Cronbach’s α系数为0.972;S-CVI为0.968,I-CVI为0.871~1.000。 结论 中文版ICU护士感知压力源量表具有良好信效度,可作为评估中国ICU护士压力源的工具。

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颈内中心静脉导管拔除规范化护理方案的制订与应用 杨慧,刘赛赛,陈瑞云,王淑粉,赵文利 2022 (10):  932-937.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.013 摘要 ( 238 )   HTML ( 1)   下载PDF (3.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建颈内中心静脉导管拔除护理方案,规范医护人员操作行为,降低患者相关问题发生率。 方法 通过文献检索、质量评价、提取并汇总证据及专家咨询,制订中心静脉导管拔除规范化护理方案,主要包括拔除时机、拔除前评估、拔除操作要点、拔除后注意事项及并发症处理。采用非同期对照研究,便利选取2021年5月—6月70例住院患者为对照组,采用常规颈内中心静脉导管拔除操作流程;2021年7月—8月的75例住院患者为试验组,实施颈内中心静脉导管拔除规范化护理方案;比较两组患者穿刺点疼痛、穿刺点渗血、拔管困难、导管断裂发生率。 结果 干预后,两组患者穿刺点疼痛、穿刺点渗血发生率比较,差异有统计学意义（χ2=4.494、4.116,P<0.05）;两组患者拔管困难、导管断裂发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 开展中心静脉导管拔除规范化护理方案,可降低中心静脉导管拔除相关问题发生率,提高中心静脉导管拔除护理质量。

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衰弱老年人综合护理干预效果的系统评价 韩旭亚,田丽,吕丹,曹亭,陈昌连,曹家燕 2022 (10):  938-943.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.014 摘要 ( 204 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价综合护理干预对衰弱老年人的影响。方法 计算机检索从2010年1月至2020年12月Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库中公开发表的关于综合护理干预对衰弱老年人影响的随机对照试验。 结果 共纳入11篇文献,2 714例衰弱老年人。Meta分析结果显示,综合护理干预对步速[SMD=0.13,95%CI（0.03,0.22）,P=0.007]、Barthel指数[WMD=2.52,95%CI（0.81,4.23）,P=0.004]、抑郁[SMD=-0.09,95%CI（-0.18,-0.00）,P=0.04]具有积极影响,对衰弱评分[WMD=-0.12, 95%CI（-0.43,0.18）,P=0.42]、握力[WMD=1.35,95%CI（-0.92,3.61）,P=0.24]及生活质量[WMD=-0.42,95%CI（-0.97, 0.13）,P=0.13]无明显作用。 结论 综合护理干预可以提高衰弱老年人步速、Barthel指数,改善其抑郁状态,但对衰弱评分、握力和生活质量无明显影响。目前有关综合护理干预对衰弱老年人影响的研究证据尚不充足,且各研究间差异较大,需进行更多高质量的研究以验证其效果。

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急诊科老年患者谵妄危险因素的系统评价 白光英,李玉华,孙晓 2022 (10):  944-949.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.015 摘要 ( 177 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价急诊科老年患者谵妄综合征的危险因素,为早期识别急诊科老年患者谵妄综合征的发生风险提供证据支持。 方法 检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,检索时间为建库至2021年10月6日,纳入评价急诊科老年患者谵妄综合征影响因素的观察性研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献,包括17 497例急诊科患者,其中谵妄患者1 843例（10.5%）。Meta分析结果显示,急诊科老年患者谵妄的危险因素为高龄（>75岁）（OR=1.16,95%CI：1.05~1.29）、女性（OR=1.29,95%CI：1.08~1.54）、教育年限<6年（OR=2.80,95%CI：1.60~4.89）、居住在护理院（OR=3.40,95%CI：1.85~6.28）、精神状态改变（OR=13.86,95%CI：8.84~21.72）、有谵妄发作史（OR =3.85,95%CI：2.22~6.66）、衰弱（OR=1.63,95%CI：1.01~2.64）、存在认知障碍（OR=2.39,95%CI：1.14~5.01）、视力障碍（OR=2.08,95%CI：1.33~3.25）、听力障碍（OR=1.90,95%CI：1.07~3.35）、卒中或脑血管意外发作史（OR=1.70, 95%CI：1.37~2.11）、合并痴呆症（OR=5.14,95%CI：3.87~6.84）和癫痫（OR=2.69,95%CI：1.41~5.14）。文献发表偏倚不明显。结论 急诊科老年患者的谵妄与多种因素有关,护理人员应早期识别谵妄综合征危险因素,及时采取个性化干预措施。

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孕妇跌倒恐惧现状及影响因素分析 王玉鹏,胡小黎,吴陆萍,冯素文 2022 (10):  950-954.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.016 摘要 ( 176 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 8 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨孕妇跌倒恐惧现状及其影响因素。 方法 选取浙江省某三级甲等妇产科医院门诊的243名孕妇作为研究对象,采用一般资料调查表、国际版跌倒效能量表、家庭关怀度指数量表和居家跌倒风险筛查量表对孕妇进行问卷调查。 结果 243名孕妇跌倒恐惧得分（40.43±9.29）分。跌倒恐惧得分与家庭关怀度得分、家庭环境得分呈负相关（r=-0.446、-0.337,均P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,孕周、受孕方式、孕期是否工作、孕期有无跌倒史、家庭关怀度、家庭环境是孕妇跌倒恐惧的主要影响因素（P<0.05）,可共同解释跌倒恐惧水平48.5%的变异度。 结论 孕妇跌倒恐惧水平较高,并受多种因素影响。妇幼保健机构医务工作者应重视孕妇跌倒恐惧的评估,关注其跌倒恐惧心理并采取有效措施进行干预。

综述

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护理专业学生职业价值观研究的范围综述 李佳霖,陈慧杰,李小寒 2022 (10):  955-960.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.10.017 摘要 ( 349 )   HTML ( 2)   下载PDF (3.0￥) ( 9 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 对护理专业学生职业价值观的相关研究进行范围综述,旨在为我国护理专业学生职业价值观塑造及培养策略构建提供意见及建议。 方法 以Arksey和O’Malley的范围综述方法学为框架,检索知网、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、CINAHL、Web of Science、ScienceDirect、Scopus、ProQuest等国内外数据库,采用主题分析法对所纳入的文献内容进行主题分类。 结果 共纳入72篇文献,产生4个主题,分别为护理专业学生职业价值观的概念及属性、内容、影响因素、评价方法。 结论 目前国内外针对护理专业学生护理职业价值观的研究集中在现况调查和影响因素分析,缺乏对系统化、规范化的职业价值观教育策略及方案的研究。