情境模拟在急危重症护理学教学中的应用

doi:10.3761/j.issn.1672-9234.2019.07.012

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨情境模拟教学方法在急危重症护理学课程教学中的应用效果。方法在2015级57名护理学本科学生中应用基于动态案例的情境模拟教学方法。通过课程考核成绩评价教学效果,同时采用自设问卷调查学生对该教学方法的认可情况。结果学生总成绩为（82.36±4.06）分,93.0%的学生对教学组织安排表示满意,认为可促进急救技能的掌握（96.5%）,91.3%的学生认为可优化学习行为,加强团队协作（93.0%）及创新（79.0%）和应变能力（93.0%）的培养。结论基于动态案例设计的情境模拟教学方法能激发学生的学习兴趣,有助于提高临床急救意识和综合能力,提高教学效果。

关键词: 教育, 护理, 教学方法, 情境教学, 急危重症护理学

Abstract: Objective To explore the effects of scenario simulation applied in the course of Acute and Critical Care Nursing. Methods Scenario simulation based on dynamic cases was applied in the course of Acute and Critical Care Nursing among 57 nursing undergraduate students enrolled in 2015. The teaching effects were evaluated by the course assessment and the questionnaire survey. Results The mean performance score was（82.36±4.06）. 93.0% of the students were satisfied with the teaching and 96.5% of the students agreed that scenario simulation could promote them to master those skills. 91.3% students thought that scenario simulation can optimize their learning behaviors,93.0% of them thought it could improve team cooperation,79.0% of them agreed that it could improve the innovation,and finally 93.0% of them thought it can improve the coping ability. Conclusion Scenario simulation based on dynamic case can stimulate students' learning interest,improve clinical first aid awareness,comprehensive ability,and teaching effects.

Key words: Education, Nursing, Teaching Methods, Situated learning, Acute and critical care nursing

秦芳,史蕾,方雅璇,闭晓君,代辉娟,郑薇,谢娴. 情境模拟在急危重症护理学教学中的应用[J]. 中华护理教育, 2019, 16(7): 524-528.

Fang QIN,Lei SHI,Ya-xuan FANG,Xiao-jun BI,Hui-juan DAI,Wei ZHENG,Xian XIE. Scenario simulation applied in the course of Acute and Critical Care Nursing[J]. Chinese Journal of Nursing Education, 2019, 16(7): 524-528.

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 18

[1]	郭明贤,冯香艳,孙妍,等. 以能力为本位急危重症护理学应用型课程的教学设计[J]. 中国高等医学教育,2017(12):83-84.
[2]	常萱,董丽. 情境体验在急危重症护理学教学中的应用现状[J]. 中华护理教育,2015,12(8):630-634.
[3]	Onda EL.Situated cognition:its relationship to simulation in nursing education[J]. Clin Sim Nurs,2012,8(7):e273-e280.
[4]	李芳,周滋霞. 情境模拟教学在我国护理教育中的应用现状[J]. 现代医药卫生,2018,34(12):1910-1912.
[5]	INACSL Standards Committee.INACSL standards of best practice:simulation SM simulation design[J]. Clin Simul Nurs,2016, 12:S5-S12.
[6]	梁涛,郭爱敏. 临床情境模拟教学应用指南及典型病例荟萃[M]. 北京:人民卫生出版社,2013:47.
[7]	方雅璇. 护理教育中引导性反馈方法的研究进展[J]. 解放军护理杂志,2018,35(20):46-49.
[8]	邓菲菲,邓辉. 高仿真模拟教学法对高职护生护理岗位胜任力及评判性思维能力的影响[J]. 护理研究,2017,31(11C):4198-4201.
[9]	王敏,徐国君,林冬梅,等. 基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革[J]. 护理学杂志,2017,32(10):1-3.
[10]	凌陶,金瑞华,王金玄. 情境模拟教学法在护理本科生综合实训中的应用研究[J]. 中华护理教育,2018,15(9):655-660.
[11]	Paige JT,Arora S,Fernandez G,et al.Debriefing 101:training faculty to promote learning in simulation-based training[J].Am J Surg,2015,209(1):126-131.
[12]	黄双丽,夏娟,刘立平,等. 三段式情景教学在本科《急危重症护理学》实验教学中的应用[J]. 护理学杂志,2017,32(12):56-58.
[13]	洪少华,王菲玲,李阳,等. 进展性护理教学案例的编写[J]. 中华护理教育,2015,12(7):558-561.
[14]	Topping A,Bøje RB,Rekola L,et al.Towards identifying nurse educator competencies required for simulation-based learning:a systemised rapid review and synjournal[J]. Nurse Educ Today,2015,35(11):1108-1113.
[15]	张黎,朱文芬. 情境模拟教学法在社区护理实验教学中的应用[J]. 中华护理教育,2016,13(2):93-96.
[16]	陆敏敏,王君俏,陈利群,等. 反思模式在高仿真模拟教学引导性反馈中的应用效果[J]. 护理研究,2017,31(1C):351-353.
[17]	Marioni B,Cantrell MA,Meakin C,et al.Nurse educators' per-ceptions about structured debriefing in clinical simulation[J]. Nurs Educ Perspect,2014,35(5):330-331.
[18]	王丹,沈翠珍,余亮. 思维导图在高职急危重症护理学课程教学中的应用[J]. 中华护理教育,2018,15(4):275-278.

场景	时间分配	场景设置	模拟人参数设置	患者（模拟人）反应	学生干预目标	线索/提示
情景1	10 min	医生到达前	平卧位	发出声音“我喘不过气”,咳嗽	1.呼叫医生	若学生未给予吸氧,则再次发声“我喘不过气”
			心率：135次/min		2.协助患者取半坐卧位
			呼吸频率：38次/min		3.进行心电监护
			血压：170/100 mmHg		4.进行心肺评估
			血氧饱和度：90%		5.给予面罩、高流量吸氧
			双肺可闻及湿啰音		6.建立静脉通路
			心电图：室性早搏
		医生4 min后到达,先了解患者病情,下达口头医嘱（患者病情平稳后离开）			1.执行口头医嘱 2.建立静脉通路（若情境 1未建立） 3.进行静脉采血 4.实施静脉注射 5.记录病情报告	若医生到达前,未给予患者吸氧、生命体征监测,则口头医嘱首先为监测心电、血压、血氧饱和度,给予高流量吸氧
情景2	10~15 min	患者突发病情变化,医生到达前	心电示波：直线	患者突发意识丧失,呼之不应	1.呼叫医生 2.判断心搏骤停 3.实施心肺复苏	心电监护报警,呼叫医生
		医生2 min后到达,到达后了解病情,下达口头医嘱	心电示波：心室颤动		1.肾上腺素1 mg静脉注射 2.心率分析,心电除颤（或报告除颤） 3.记录病情报告	若模拟操作超时,则导致模拟人“死亡”,模拟过程自动结束
情景3	2 min	病情好转	心电示波：窦性心律		1.安抚患者及家属
			心率：90次/min		2.书写抢救记录
			呼吸：微弱,30次/min		3.复苏后处理
			血压：70/40 mmHg	患者意识渐恢复;家属反复询问
			血氧饱和度：70%

项目	很符合	比较符合	不确定
引导性反馈有助于发	24（42.1）	27（47.4）	6（10.5）
现问题并及时改进
总体收获很大	19（33.3）	35（61.4）	3（5.3）
教学组织安排合理	21（36.8）	32（56.2）	4（7.0）
教学形式安排合理	25（43.9）	32（56.1）	0

项目	是	否
参与情境模拟教学增加学习负担	24（42.1）	33（57.9）
建议增加情境模拟教学的开展次数	37（64.9）	20（35.1）
建议在下学期教学中继续使用引	56（98.2）	1（1.8）
导性反馈

维度	条目	很有帮助	比较有帮助	一般
急救技能	有助于培养临床急救意识	35（61.4）	20（35.1）	2（3.5）
	有助于发现理论知识的不足,促进综合急救技能的掌握	27（47.4）	28（49.1）	2（3.5）
学习行为	有助于激发学习的兴趣	28（49.1）	26（45.6）	3（5.3）
	有助于提高自主学习的能力	27（47.4）	28（49.1）	2（3.5）
	有助于提高学习的效率	27（47.4）	25（43.9）	5（8.7）
	有助于提高分析问题、解决问题的能力	26（45.6）	28（49.1）	3（5.3）
团队协作	有助于促进同学间的交流,培养沟通交流的能力	31（54.4）	22（38.6）	4（7.0）
	有助于培养团队协作精神	37（64.9）	16（28.1）	4（7.0）
个人发展	有助于培养评判性思维能力	20（35.1）	35（61.4）	2（3.5）
	有助于培养创新能力	20（35.1）	25（43.9）	12（21.0）
	有助于培养应变能力	27（47.4）	26（45.6）	4（7.0）