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2022年, 第19卷, 第11期　刊出日期：2022-11-15 上一期    下一期

论著

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护理本科实习生临床思维能力评价指标体系的构建 李玥桐,李红玉,李齐,呼延思函 2022 (11):  965-969.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.001 摘要 ( 255 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 17 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建护理本科实习生临床思维能力评价指标体系。 方法 通过文献回顾、小组会议形成护理本科实习生临床思维能力评价指标体系初稿，采用德尔菲法对26名护理专家进行函询。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%和88%，专家权威系数分别为0.929 和0.941。第2轮函询专家意见的肯德尔系数为0.293。构建的护理本科生临床思维能力评价指标体系包含5项一级指标（评判性思维能力、系统思维能力、循证思维能力、预见性思维能力、创新性思维能力），35项二级指标。 结论 函询专家积极性和权威性较好，评价指标内容合理，可为护理本科实习生临床思维能力评价提供依据。

护理人文素质教育

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护理本科生安宁疗护课程的建设与教学实践 卜小丽,张宏晨,王艳红,李惠菊,杨濮瑞 2022 (11):  970-975.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.002 摘要 ( 145 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 13 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨护理本科生临终护理课程的建设方法和教学效果。 方法 经过调研和专家论证设置专业限选课程临终护理并进行完善，课程以引导学生树立正确的生死观、掌握临终护理知识、提升临终关怀态度和能力为教学目标；教学内容包括死亡教育、生存质量评价、常见症状管理、临终患者与家属的心理护理等；采用案例教学、情境模拟教学、辩论赛等教学方法，采用形成性评价进行考核。以选修该课程的2018级35名护理本科生作为研究对象，对其进行为期14周（27学时）的授课，通过课程成绩、访谈学生的教学满意度、调查学生死亡焦虑和临终关怀态度评价教学效果。 结果 35名学生的课程成绩为（87.43±0.84）分；18名受访学生对教学的内容、方法、考核、体验表示满意，提出增加学时、临床实践等建议；教学结束后，35名学生的死亡焦虑总分低于教学前（Z=3.248，P<0.001），临终关怀态度总分高于教学前（t=5.284，P<0.001）。 结论 学生顺利通过临终护理课程考核，对教学效果满意，死亡焦虑降低了，临终关怀态度改善了。

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基于人文关怀理念的高职护理临床教学实践 伍雅琴,季静芬,徐会,胡素文,钱迎春 2022 (11):  976-980.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.003 摘要 ( 143 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨基于ICARE理念的人文教学在高职护理实习生中的应用效果。 方法 2020年10月—2021年11月，按照实习的时间顺序，将在消化外科实习的护理高职生分为对照组（n=30）和试验组（n=32）。对照组实施常规实习教学方法，试验组在对照组的基础上实施基于ICARE理念的人文教学，采用多种教学方法，借助临床案例及情境阐述正直（integrity）、同情（compassion）、责任（accountability）、尊重（respect）及卓越（excellence）的人文精神，实习结束后，比较两组出科时的人文关怀能力及关怀行为。 结果 实习4周结束时，试验组人文关怀能力（190.41±5.92）及关怀行为（111.19±5.64）得分高于对照组（182.17±6.75，101.50±4.48）（均P<0.05）。 结论 基于ICARE理念的人文教学有助于增强高职护理实习生的人文关怀能力，激发其关怀行为。

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护理人文英语微课设计与制作 王宗忠,徐淑芹,周恩,薛文隽 2022 (11):  981-985.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.004 摘要 ( 115 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该文以护理人文英语微课Better Communication Better Care（更善沟通 更好照护）和Public Health and Social Care（公共卫生与社会照护）为例，深入解析护理人文英语微课的选题、脚本撰写等教学设计全过程，详细展示微课音视频的前期录制、后期编辑等基本格式技术规范，并提出在护理人文微课选题、脚本质量、视频标准及技术参数等方面的注意事项，为创建更多数字化优质护理教学资源提供参考和启示。

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基于人文关怀的高职外科护理学课程思政教学实践 孙南竹,卢玉彬,王利洁,吉珍颖,张妤,陈佳 2022 (11):  986-988.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.005 摘要 ( 137 )   HTML ( 0)   下载PDF (1.5￥) ( 11 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 该研究以加强护理专业学生人文关怀能力培养为思想政治教育切入点，对外科护理课程思政进行重新构建，从明确课程思政目标、确定思政元素、设计教学策略与实施等方面进行探索，探究挖掘本课程各章节知识点的思政元素融入点与教学策略，使学生接受外科护理专业知识及技能培训的同时，提高其护理专业学生人文素养。

院校教育

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以专业引导和创新思维培养为核心的社区护理学课程思政教学实践 陈珊珊,郭桂芳,孙静,李珂,侯淑肖 2022 (11):  989-993.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.006 摘要 ( 134 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨以专业引导和创新思维培养为核心的课程思政教学设计在社区护理学课程中的应用效果。 方法 选取某大学2018级护理学专业本科生68名为研究对象，在社区护理学课程教学中开展以专业引导和创新思维培养为核心的课程思政，主要内容包括政治认同、家国情怀、道德修养和职业素养4个方面。课程教学前后应用大学生专业认同量表、护理专业学生自主学习能力量表、大学生创新能力量表对学生进行调查。 结果 课程教学后，学生的专业认同和自主学习能力总分均高于教学前（P<0.05）；学生的创新能力量表总分及各维度得分均高于教学前（P<0.05）。结论 以专业引导和创新思维培养为核心的课程思政能够增强学生的专业认同感，提升学生的自主学习能力和创新能力。

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混合式教学在护理本科生思维与沟通课程中的应用 张万鸾,周利华 2022 (11):  994-997.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.007 摘要 ( 105 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨混合式教学在护理本科生思维与沟通课程中的应用效果。 方法 2021年10月—2022年1月，在2019级护理本科生中通过掷硬币的方法将2个班设为试验组（n=169）和对照组（n=168）。试验组采用线上和线下相结合的混合式教学，对照组采用以面对面讲授为主的传统教学。课程结束后应用中文版文化能力评估量表和理论考试进行效果评价。 结果 教学前，试验组与对照组学生文化能力得分分别为（65.89±5.23）分、（65.65±5.30）分，差异无统计学意义（t=0.427，P=0.670）。教学后，试验组和对照组学生文化能力得分分别为（71.91±8.49）分、（68.73±7.71）分，差异有统计学意义（t=3.597，P<0.001）。试验组理论考试成绩（91.64±5.21）分高于对照组（88.44±7.85）分（t=4.402，P<0.001）。 结论 在本科思维与沟通课程中采用混合式教学有助于提升课程教学效果，加强学生对知识的掌握程度。

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常见病证中西医护理临床思维训练课程的设计和教学实践 李春艳,罗尧岳 2022 (11):  998-1001.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.008 摘要 ( 97 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨常见病证中西医护理临床思维训练课程设计及教学实践的效果。 方法 将选修课程护理综合技能训练改为必修课程常见病证中西医护理临床思维训练。课程内容包括能体现中西医结合特色的6个临床疾病（心绞痛、脑出血、病毒性肝炎、糖尿病、带状疱疹、COPD）模块，每个模块7个学时，其中理论3学时，实验4学时；另开设设计性实验3学时，实验考核3学时。疾病模块中，理论课由中医学、临床医学、基础医学、护理学教师合作教学；实验课以进展型标准化教学案例为主线，参照OSCE的形式开展教学。选取湖南省某中医院校283名三年级护理学专业本科生为研究对象，实施课程教学并进行考核，在教学前后采用自设的中西医护理临床思维能力量表进行调查。 结果 学生考核成绩为65~93（81.66±4.62）分；教学后，学生的中西医护理思维能力高于教学前（P<0.05）。 结论 常见病证中西医护理临床思维训练课程教学提高了学生的中西医结合护理临床思维能力。

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护理专业毕业生的工作准备度现状及影响因素分析 陈洁雅,黄颜怡,石海霞,宋阳 2022 (11):  1002-1006.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.009 摘要 ( 186 )   HTML ( 1)   下载PDF (2.5￥) ( 15 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解护理院校毕业生的工作准备度现状及其影响因素。 方法 采用便利抽样法纳入628名护理毕业生，使用一般资料问卷、毕业护士工作准备度量表进行调查。 结果 护理专业毕业生的工作准备度得分为（262.20±44.97）分。多元线性回归分析结果显示，性别、学历、校园学习氛围、学生干部经历、自愿选择护理专业、护士职业认同感的改变6个变量可解释总变异的20.0%。 结论 护理专业毕业生工作准备处于中等水平，仍有待提升，尤其是个人工作特性。护理教育者及管理者应针对护理专业毕业生准备度的影响因素制订相应对策，以期培养及选拔更具职业发展潜力的护士。

临床教学

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护理实习生临床归属感在领悟社会支持与职业决策自我效能间的中介效应 滕玉芳,杨华,曹燕平 2022 (11):  1007-1010.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.010 摘要 ( 129 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探索临床归属感在领悟社会支持与职业决策自我效能间的中介效应。 方法 本研究为横断面研究。于2021年1月—10月，采用便利抽样法，选取江苏省4所综合性医院护理实习生632名作为研究对象，采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、临床归属感量表、职业决策自我效能量表进行调查。 结果 中介效应分析显示，护理实习生临床归属感在领悟社会支持与职业决策自我效能间具有部分中介效应（0.166），占总效应43.6%。 结论 护理实习生临床归属感在领悟社会支持与职业决策自我效能间起部分中介作用，提示高校、家庭、临床医务人员可通过加强情感及学习、工作支持，提升实习生临床归属感，提高其职业决策自我效能，加强护理队伍建设。

继续教育

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多学科团队合作模式在ICU俯卧位通气治疗技能培训中的应用 俞超,金佳敏,盛运云,赵丹丹,周利,高春华 2022 (11):  1011-1016.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.011 摘要 ( 117 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探讨多学科团队合作模式在ICU俯卧位通气治疗技能培训中的应用效果。 方法 选取2021年10月— 11月浙江省某三级甲等医院重症医学科病区的64名临床医务人员为研究对象。运用提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包（team strategies & tools to enhance performance & patient safety，TeamSTEPPS）指导培训，包括组建培训小组，培训组长的领导力；修正操作工具，强化团队互助合作；培训理论知识和沟通工具；设置模拟情境，进行体验式分组练习。培训后进行操作考核，并调查研究对象的培训感受，同时抽取15名人员进行访谈。 结果 64名临床医务人员操作技能部分的成绩（61.16±1.47）分，团队合作部分的成绩为（24.38±0.97）分，总成绩为（85.68±1.95）分。所有人员均认为多学科团队合作有助于提高俯卧位通气实施效率，认同培训可以提升团队配合的默契和凝聚力。受访者对俯卧位通气治疗的团队培训均持肯定态度。 结论 多学科团队合作模式在ICU俯卧位通气治疗技能培训中应用良好，学员对这种方式持肯定态度。

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山东省61所三级综合医院中医科护士开展辨证施护的现状调查 许萍,张丽,刘娜娜 2022 (11):  1017-1020.  doi: 10.3376/j.issn.1672-9234.2022.11.012 摘要 ( 82 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解山东省61所三级综合医院中医科护士开展辨证施护的现状。 方法 采用按比例的整群抽样法，于2021年2月—4月，采用自行设计问卷对山东省17个地级市的61所三级综合医院中121名中医科护士进行调查。结果 121名中医科护士开展辨证评价为低，开展施护评价为中等。影响辨证施护的因素包括证型辨不清楚、无法完全掌握全部辨证施护内容、施护内容晦涩难以记忆、职能部门日常无考核要求、护士人力不足。 结论 山东省61所综合医院中医科护士的“辨证”情况不佳，“施护”开展有待增强。提示应进一步重视综合医院中医科护士的在职培训，健全对中医护理学科的激励保障机制，以促进综合医院中医辨证施护的深入开展。

健康教育

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青年未孕女性的排尿行为对尿失禁发生的影响研究 李倩倩,薛凯凯,包园,周芳 2022 (11):  1021-1026.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.013 摘要 ( 107 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 探究社区青年未孕女性排尿行为对尿失禁发生情况的影响。 方法 2020年9月—12月采用一般资料调查表、女性排尿行为量表、国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表收集徐州市6个社区331名青年未孕女性的一般人口学资料、生活习惯、疾病情况、排尿行为以及尿失禁发生情况，采用多因素Logistic回归分析排尿行为对尿失禁发生的影响。 结果 本研究青年未孕女性尿失禁发生率为14.2%（47/331）。排尿行为量表得分为（2.69±0.72）分。回归分析结果显示，无尿意排尿维度与尿失禁的发生情况相关（OR=1.151，95%CI：1.038~1.277，P=0.008）。 结论 无尿意排尿会增加青年未孕女性尿失禁的发生风险，社区健康照护人员应对青年女性尽早开展泌尿系统健康教育，积极倡导正确的排尿行为。

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基于达标理论的老年肠造口患者出院准备计划的构建及应用 陈霞,越丽霞,王志霞,王飞杰,刘芳丽 2022 (11):  1027-1032.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.014 摘要 ( 143 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 构建基于达标理论的老年肠造口患者出院准备计划，并验证其应用效果。 方法 基于达标理论，结合临床证据及患者需求构建老年肠造口患者出院准备计划。便利选取郑州市某三级甲等医院胃肠外科2021年4月—6月的39例患者为对照组，采用常规护理；2021年7月—10月的38例患者为试验组，实施基于达标理论的出院准备计划。干预后，比较两组出院准备度、健康照护参与度，以及出院时、术后第4周、第12周时肠造口相关并发症发生率。 结果 出院时，试验组出院准备度及健康照护参与度高于对照组（P<0.05）。术后第4周时，试验组肠造口相关并发症发生率低于对照组（P<0.05），但在出院时及术后第12周时，两组差异无统计学意义（P=0.615，P=0.313）。 结论 基于达标理论的出院准备计划可提高老年肠造口患者出院准备度及健康照护参与度，降低出院早期并发症发生率。

临床实践

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老年患者对门诊护理服务质量的感知现状及影响因素研究 孙晓英,徐静娟,冯建明,赵强强 2022 (11):  1033-1037.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.015 摘要 ( 157 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 12 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 了解老年患者对门诊护理服务质量的感知现状，并探讨其影响因素。 方法 采用老年患者一般资料问卷、门诊老年患者护理服务质量评价量表，对619例在门诊就诊的老年患者进行问卷调查。 结果 老年患者感知的门诊护理服务质量总得分为（77.93±6.35）分，得分指标为77.93%；有形性（20.69±2.32）分，得分指标为82.76%；保证性（24.06±2.93）分，得分指标为80.20%；响应性（15.12±2.33）分，得分指标为75.60%；移情性（18.05±3.48）分，得分指标为72.20%。性别、文化程度、婚姻状况和慢性病种数是老年患者感知门诊护理服务质量的影响因素，可解释总变异的27.6%。 结论 老年患者感知的门诊护理服务质量尚可，门诊护理管理者在保证老年患者有形性和保证性护理服务质量的基础上，应优先重视移情性和响应性方面的护理服务质量，并依据影响因素给予针对性的护理干预，从而实现门诊护理服务质量的持续改进，提高老年患者的就诊满意度。

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认知障碍患者住院期间走失风险管理的最佳证据总结 唐起岚,徐艳华,陈成群,黄蕾,丁春戈,张亚斌 2022 (11):  1038-1045.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.016 摘要 ( 100 )   HTML ( 0)   下载PDF (4.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 总结评价认知障碍患者走失风险管理的最佳证据，为临床护理工作提供循证依据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家临床示范研究所、国际指南协作网、苏格兰校际间指南网、加拿大安大略护理学会、美国国家指南交换中心、加拿大医学会临床实践指南信息库、新西兰临床实践指南、澳大利亚临床实践指南平台、德国医学科学协会、Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、万方数据库、医脉通数据库中与认知障碍患者走失风险管理相关的内容。检索时间均为建库至2021年10月15日。由2名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对文献进行独立评价，并对证据进行提取、汇总和分析。 结果 共纳入12篇文献，结合专业人员的判断，汇总了49条预防与管理认知障碍患者走失相关的证据，包括风险评估、环境改造、行为干预、培训教育、生理及心理干预、智能设备、搜寻策略7个方面。 结论 该研究汇总了认知障碍患者在住院期间走失风险管理的最佳证据，为临床护理工作提供循证依据。

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肌少症对心力衰竭患者预后影响的系统评价 李雯艳,袁蓉敬,路娜,苏庆玲,刘瑾,王叶同,王艳红 2022 (11):  1046-1051.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.017 摘要 ( 131 )   HTML ( 0)   下载PDF (3.0￥) ( 11 )   数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 系统评价肌少症对心力衰竭患者预后的影响。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、CBM、CINAHL、CNKI、万方和维普数据库，并使用“滚雪球”法检索肌少症对心力衰竭患者预后相关的队列研究，检索时限从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 本研究最终纳入8篇队列研究，包括2 261例患者。Meta分析结果显示，与非肌少症相比，有肌少症的心力衰竭患者全因死亡风险更高[HR=1.32，95%CI（1.18，1.47），P<0.001]，且肌少症也会增加心力衰竭患者心源性不良事件发生的风险[HR=1.01，95%CI（1.01，1.02），P<0.001]。亚组分析结果显示，肌少症对急性失代偿性心力衰竭患者的全因死亡没有影响[HR=1.26，95%CI（1.00，1.59），P=0.05]，但会增加慢性心力衰竭患者全因死亡的风险[HR=1.61，95%CI（1.09，2.36），P=0.02]。 结论 本研究结果显示肌少症对心力衰竭患者的预后具有预测价值，但受纳入研究数量的限制，结论尚待更多高质量研究验证。

综述

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口腔疾病患者疾病感知研究的范围综述 尹君,李妍,冯明玉,李丽 2022 (11):  1052-1056.  doi: 10.3761/j.issn.1672-9234.2022.11.018 摘要 ( 127 )   HTML ( 0)   下载PDF (2.5￥) ( 12 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标 目的 对口腔疾病患者的疾病感知研究现状进行描述与分析，为今后该领域的研究提供指导。方法 采用范围综述的方法，检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、OpenGrey，检索时限从建库至2021年10月，并于2022年3月更新检索，对纳入文献进行汇总和分析。 结果 共纳入14篇文献，3篇观察性研究报道了疾病感知对治疗的影响，3篇横断面研究涉及疾病感知的影响因素，6篇报道了疾病感知相关的评估工具（其中1篇也报道了影响因素），另有3篇文献报道了一项疾病感知相关的干预性研究。 结论 在口腔疾病患者中，较少学者关注到疾病感知在改善个体健康结局中的作用，今后可在国内开展相关研究。