目的 探讨基于典型病例的伤口造口失禁专科护士实践培训效果。方法 选取2018年—2020年30名某学校伤口造口失禁专科护士学员为试验组,采用基于典型病例的培训方法,即以典型病例的2项选择原则、6项选择标准、5步骤操作方法为导向,指导学员在实践期间选择典型病例并对其进行整体护理,包括护理评估、诊断、制订计划和循证干预、评价患者结果。选取2015年—2017年的34名学员为对照组,采用常规的“理论讲解+操作演示”的培训方法。2周实践培训后,评价两组病例/个案护理报告和临床实践能力考核成绩,并让学员评价培训质量和培训效果。结果 试验组的病例/个案护理报告、临床实践能力考核成绩、培训质量和培训效果评价结果均优于对照组（均P<0.05）。结论 以典型病例为导向、将护理程序融入个案护理的培训方法有助于在有限的实践教学时间内提升专科护士学员的临床实践能力,改善教学效果和质量。
目的 探讨OSCE在评价重庆市中医专科护士辨证施护能力的应用方法及效果。方法 选取重庆市中医专科护士培训班177名学员,应用OSCE评价其辨证施护能力。结果 OSCE平均难度为0.8,平均区分度为0.6;177名学员考核成绩为（81.3±9.7）分;96.6%（171/177）的学员和94.4%（34/36）的考官认为OSCE有助于评价中医专科护士的辨证施护能力。结论 OSCE难度合理,区分度较好,能有效评价中医专科护士的辨证施护能力。
脑卒中是我国成人死亡的首位原因,高效的救治对改善患者预后具有重要意义。海军军医大学第一附属医院通过设置脑卒中急救护士,全程引导脑卒中患者的救护,有效提升了救护效率。该文介绍了这所医院不同层级脑卒中急救护士分层培养及临床使用模式,为我国脑卒中领域急救护士的培养提供借鉴。
山东省千佛山医院以申报专科护士京外临床教学基地为契机,运用生产企业全面质量管理中的“人、机、料、法、环”管理模式筹建口腔专科护士培训基地,包括师资及学员、设备、材料、方法、环境5个方面,旨在培养口腔科普通护士及专科护士。目前该基地建设通过了京外培训基地的初审,但因硬件设施不足复审未通过。现总结基地建设及参与评选过程中的经验与反思,为其他医疗机构建设口腔专科护士培训基地提供参考。
目的 评价理论实践一体化培训提高临床护士的循证信念和实施水平的有效性。方法 从某医疗中心的51个科室中选取147名护士为培训对象。培训由理论和实践2个部分组成,理论部分包括循证问题提出、证据检索、证据质量评价、证据转化和结果评价,实践部分包括开题报告、中期审核、项目传播。在培训前、后采用中文版循证护理信念和实施量表评价护士的循证信念及实施水平。结果 147名护士的循证信念由培训前的（57.13±6.92）分提高至培训后的（60.07±6.24）分,循证实施水平由培训前的（35.85±13.96）分提高至培训后的（42.53±13.95）分,差异均有统计学意义（P<0.001）。51个小组成功开展了48个循证实践项目,其中28个项目基本遵照循证实践的程序。结论 理论实践一体化培训可有效提高临床护士循证护理信念与实施水平,有利于促进循证护理实践。
目的 构建精神专科医院新入职护士培训方案。方法 以转型冲击模型为理论基础,进行文献回顾,对精神专科医院2名护理管理者、6名临床护理带教教师和4名正在接受培训的新入职护士进行半结构式访谈,初步形成精神专科医院新入职护士培训方案,采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为96%（24/25）、100%（24/24）;专家权威系数为0.844;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.299、0.376。最终确定的精神专科医院新入职护士培训方案包括培训目标、培训内容、培训方式、考核内容及方式4个方面,其中培训内容包括一级指标4个、二级指标10个、三级指标37个。结论 本研究基于转型冲击模型构建的精神专科医院新入职护士培训方案有较好的科学性和整体性,体现了精神科护理特色,为精神专科医院新入职护士培训提供了依据。
目的 探讨标准化病人结合引导性反馈的模拟教学在高职生护理人文课程教学中的应用效果。方法 选取2019级118名护理高职生为试验组,采用标准化病人结合引导性反馈的模拟教学;2018级125名护理高职生为对照组,采用常规教学法。课程结束后,比较两组理论、实训考核成绩,调查试验组对教学的满意度。结果 试验组理论、实训考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组对护理人文课程中应用标准化病人结合引导性反馈的模拟教学效果评价较好,没有人选择“不赞同”及“非常不赞同”。结论 在高职护理人文课程中应用标准化病人结合引导性反馈的模拟教学,有助于提高护理高职生的理论、实训考核成绩,教学效果满意度较高,有利于培养高职生的护理人文综合素养。
目的 探讨面向深度学习的外科护理学线上教学效果。方法 采用行动研究法,以深度学习理论为基础,从知识掌握、能力培养以及情感体验3个层面构建课前、课中及课后3个阶段的外科护理学在线学习模式,开展了2轮行动研究,评价课后学生的成绩、深度学习结果及教学满意度。结果 第一轮行动反映课前学生自主学习重难点知识掌握差异大、师生互动不足,课中小组合作式学习的参与度与学习深度不够,课后作业不能反映学生人文关怀及创新能力。第二轮针对第一轮的问题改进后,结果显示学生对重难点知识掌握有所提高,深度学习得分得到提高（P<0.05）,学生对教学的参与认可度、学习资源认可度、能力培养认可度均较高。结论 面向深度学习的外科护理学线上教学方案有利于促进学生更好地掌握知识,提升学生的深层学习动机和学习投入,提升其整合性学习、反思巩固学习、高阶学习能力。
该文阐述了“大班授课、临床小班研讨”在护理管理学课程教学中的应用,该教学方法将以往单一的课堂教学转变为理论授课与临床相结合进行教学活动,充分调动了学生的学习积极性,有效提高了护理管理学课程的教学效果。
目的 探讨伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中的效果。方法 2016年12月—2018年4月,便利选取某院123名压力性损伤联络护士为培训对象。采用文献检索、专家会议等方法编制伤口敷料手册,并将其应用于压力性损伤联络护士培训中,理论培训采用讲座的形式讲解敷料特性、适用范围等,操作培训采用工作坊形式指导伤口敷料的合理选择及操作手法等。分别于培训前、培训后、培训后1年进行压力性损伤护理知识考核和伤口敷料操作考核。结果 培训后123名压力性损伤联络护士的压力性损伤护理知识考核成绩（47.05±5.09）高于培训前成绩（28.16±6.59）和培训1年后成绩（39.26±6.02）,三者比较差异有统计学意义（P<0.01）。培训后123名压力性损伤联络护士的伤口敷料操作考核合格率（82.1%）高于培训前（32.5%）,差异有统计学意义（P<0.01）,但与培训1年后（80.5%）比较,差异无统计学意义（P=0.744）。结论 伤口敷料手册在压力性损伤联络护士培训中应用效果良好,值得推广。
目的 构建适合我国的糖尿病联络护士岗位胜任力评价指标体系。方法 采用文献分析法,基于戴维·麦克利兰胜任力模型初步拟定糖尿病联络护士岗位胜任力评价指标体系,运用德尔菲法对我国18名糖尿病护理领域的专家进行3轮函询,确定糖尿病联络护士岗位胜任力的评价指标体系。结果 3轮专家咨询中有效问卷的回收率分别为100%、88.9%、93.8%,专家权威系数分别为0.882、0.880、0.880。糖尿病联络护士岗位胜任力评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标、33个三级指标。第3轮咨询肯德尔和谐系数为0.290（P<0.05）。结论 糖尿病联络护士岗位胜任力评价指标体系科学、可靠,可为糖尿病联络护士的培训、考核及任用提供参考。
目的 了解综合医院儿科护士体面劳动感知现状,探究其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取泉州市8所综合医院402名儿科护士为研究对象,使用一般情况调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表和工作—家庭支持量表进行问卷调查。结果 综合医院儿科护士体面劳动感知得分为（50.94±12.61）分。回归分析结果显示,工资收入、是否在编、是否担任领导职务、遭受工作场所暴力、工作压力、工作支持、家庭支持是儿科护士体面劳动感知的影响因素（P<0.05）,共解释总变异的65.4%。结论 综合医院儿科护士体面劳动感知水平较低,提示管理者应根据影响因素针对性地采取措施,提高护士体面劳动感知水平。
目的 系统评价维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者衰弱发生率及其影响因素。方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库关于MHD患者衰弱发生率及其影响因素的研究,检索时限为建库至2019年9月。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Stata 12.1和RevMan 5.3软件分别进行发生率和影响因素的Meta分析。结果 共纳入9篇文献,包括5 600例研究对象。Meta分析结果显示,衰弱发生率为50%[95%CI（0.31~0.69）,P<0.001]。年龄（≥60岁）、性别、吸烟史、家庭月收入、文化程度、糖尿病、周围血管疾病、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、抑郁、血清白蛋白、血红蛋白、营养不良、透析时长是导致MHD患者衰弱的主要影响因素。结论 MHD患者衰弱发生率高且影响因素较多,应针对衰弱发生的危险因素,早期预防MHD患者衰弱发生,开展衰弱综合护理干预措施,以提高患者生活质量。
湖南省肿瘤医院立足专科特色,探索建立以患者为中心的具有肿瘤专科特色的安宁疗护病房。现将该院安宁疗护病房的管理模式、照护核心内容、多学科团队建设、照护质量标准建设、服务模式创新等经验进行分享。
目的 探究乳腺癌患者配偶在不同阶段的照护体验。方法 采用半结构式访谈对13名乳腺癌患者配偶的照护体验进行深入了解,采用传统内容分析法分析资料。结果 凝练出5个主题：长期照护的无助感（疲于医院住址奔波、独自照顾的无助、无力改变现状、对现实妥协）、难以胜任照顾重任（照顾信心不足、照顾能力有限、缺乏照护知识）、角色紊乱（工作者角色削弱、照顾者角色加强）、缺乏社会支持（社会支持水平低下、社会支持利用度低）和创伤后成长（婚姻关系加强、亲子关系增进、个人力量增强）,多维度展现了配偶的照护体验。结论 配偶作为照顾者中特殊的群体,在照护不同阶段受到身、心、社会等多方面问题的困扰,医疗保健团队应重视配偶的照顾体验,并根据其需求提供一定帮助,促使夫妻双方早日适应病后生活。
目的 了解经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者自我超越水平及其与社会支持和应对方式的相关性。方法 采用便利抽样,选取2019年4月—2020年3月在我院住院治疗的121例PCI术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我超越量表、领悟社会支持量表和医学应对方式问卷进行调查。结果 患者的自我超越量表得分为（32.92±9.63）分,领悟社会支持量表得分为（55.91±6.10）分,医学应对方式问卷3个子量表得分为面对（18.95±4.70）分、回避（15.73±3.25）分、屈服（10.10±3.05）分。患者自我超越水平与社会支持（r=0.448）和面对（r=0.468）呈正相关（P<0.05）,与回避（r=-0.427）和屈服（r=-0.389）呈负相关（P<0.05）。结论 PCI术后患者的自我超越呈中等水平,并与社会支持和应对方式相关。护士在临床工作中应致力于提高患者的领悟社会支持水平,并引导患者采取积极的应对方式,从而提高其自我超越水平。
目的 了解COPD患者肺康复运动知信行现状。方法 于2019年12月—2020年6月,采取便利抽样的方法,选取某三级甲等医院收治的540例COPD患者为研究对象,应用自行设计的知信行问卷进行调查。结果 患者在吹气球和脚踏车方法上认知度较好,知晓率分别为88.9%和86.7%,但态度和行为方面有待改善,45.6%的患者有毅力坚持进行肺康复运动训练,仅38.9%患者制订过肺康复运动训练计划。结论 COPD患者肺康复运动知信行的认知水平存在众多不足,锻炼依从性差,临床医务人员应给予重视并加强对患者的健康教育,提高其依从性。
目的 建立护士主导的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）防控管理流程,评价其实施效果。方法 将择期入院治疗的患者按入院时间分组,其中2018年1月—6月的住院患者为对照组,实施常规的VTE管理方法;2019年1月—6月的住院患者为试验组,采用护士主导的VTE防控管理流程,包括风险评估、出血风险评估、防控措施执行。比较两组患者静脉血栓栓塞症的发生率、早期诊断率、住院天数及住院费用。结果 实施规范化防控管理流程后,患者静脉血栓栓塞症的发生率、早期诊断率、平均住院日及平均住院费用均有改善（P<0.001）。结论 护士主导的静脉血栓栓塞症防控管理流程的建立与实施有效降低了住院患者VTE的发生率,促进了VTE护理水平的提升。
谵妄是儿童术后常见的并发症,且与许多不良临床结局相关,而有效评估是儿童术后谵妄管理的关键环节。因此,该文围绕儿童术后谵妄的评估展开综述,以期加强医护人员对儿童术后谵妄的了解,为规范临床实践及进一步研究提供参考依据。
