当期目录

2018年, 第15卷, 第5期　刊出日期：2018-05-20 上一期    下一期

论著

Select

基于有创机械通气吸痰护理实践指南的ICU护士行为评价研究 冯冬梅 刘宇 陆悦 李利 李湘萍 张素 田家利 公冶慧娟 2018 (5):  325-330.  摘要 ( 343 )   相关文章 | 计量指标 目的 了解并分析ICU护士对老年患者践行有创机械通气吸痰护理实践指南的现况。方法 采用自设的ICU护士为老年患者实施人工气道内吸痰护理的观察表，对77名ICU护士的231次操作进行评价；针对吸痰操作行为与指南推荐实践不符的情况，对实施操作的护士进行提问，从个人内在因素和外在因素两方面对访谈资料进行主题提炼。 结果ICU护士吸痰操作行为得分为（61.98±6.23）分，吸痰管型号的选择、负压的选择未见与指南推荐一致的操作，吸痰前后给予高浓度氧的操作仅占3.5%。 提炼出5个二级主题，分别为知识、信念态度、人员、设备、制度。结论 ICU护士的实际操作行为与临床实践指南整体较符合，但部分吸痰行为还有待改善；护士经验固化是阻碍实践指南临床应用的主要原因。

Select

中国老年人健康促进生活方式现状的Meta分析 戴悦 张宝泉 张文昌 2018 (5):  331-335.  摘要 ( 187 )   相关文章 | 计量指标 目的 采用Meta分析方法系统评价我国老年人健康促进生活方式行为现状。方法利用网络数据库检索PubMed、ProQuest、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、中国科技期刊数据库和万方数据库，检索2000年1月至2016年12月关于老年人健康促进生活方式文献。 采用Stata11.0软件进行分析。 结果 共纳入15篇文献，文献总体质量较好。总样本量为5639，男性2739名，女性2900名。我国老年人健康促进生活方式行为总分SMD=129.376，95%CI（122.959，135.792）；健康责任得分SMD=20.506，95%CI（18.615，22.396）；体育运动得分SMD=16.718，95%CI（15.165，18.271）；营养得分SMD=23.084，95%CI（21.402，24.766）；精神成长得分SMD=21.444，95%CI（19.449，23.438）；人际关系得分SMD=22.006，95%CI（20.117，23.896）；压力管理得分SMD=20.119，95%CI（18.481，21.757），合并效应量均具有统计学意义（P＜0.05）。中部地区老年人健康促进生活方式行为水平高于东部、西部地区，社区老年人健康促进生活方式行为水平高于养老机构老年人。 老年人健康行为方式水平随时间、样本量、抽样方法而有所不同，但不呈现规律性变化。结论 我国老年人健康促进生活方式行为处于中等水平，所处地区和居住环境影响老年人健康行为。

院校教育

Select

混合式教学在高职护理学基础实践教学中的应用 周丽荣 李静 2018 (5):  336-341.  摘要 ( 220 )   相关文章 | 计量指标 目的 探讨混合式教学在高职护理学基础实践教学中的实施效果。方法 基于“电脑端 鄄 手机端”平台建设护理学基础实践课程线上资源，设计适合实践教学的混合式教学模式。114名护理高职生进行了护理学基础课程的学习。通过平台数据评价学生对混合式教学的参与情况，采用问卷调查效果及满意度。结果 线上资源人均总访问次数56~482（213.6±77.0）次；任务点共65个，任务完成百分比32.3%~100%（95.8%±27.1%）；微课总时长239.8min，视频观看时长83.9~1028.7（419.9±179.7）min；人均单个视频反刍比 0.4~5.0（1.9±0.7）；学生参与讨论次数为8.8次/人。学生对混合式教学模式的满意度达84.6%，对线上微课程资源的满意度达86.4%，对提高技能学习的满意度达86.3%，对课堂互动的满意度达91.8%，对手机学习的满意度为83.7%，90.0%的学生希望能够在其他课程中使用混合式教学。 结论 混合式教学模式可以提高高职学生实践课教学的有效性，提高课堂参与度和满意度，为形成性评价提供依据。

Select

慕课在护理专业课程中的实践与反思 章雅青 胡静超 袁晓玲 吴佳 2018 (5):  342-345.  摘要 ( 349 )   相关文章 | 计量指标 了解规范的慕课建设过程对于推进护理专业课程中的慕课建设具有至关重要的作用。 该文对上海交通大学护理学院4门护理专业课程中的慕课建设、实施应用与推广的实践过程进行了系统阐述，从中总结出慕课建设的实践经验与反思，以期为后续护理专业课程的慕课开发者提供参考与借鉴。

继续教育

Select

工作坊在口腔医院护士科研培训中的应用 王晓霞 廖莹 赵晶菁 陈碧 2018 (5):  346-350.  摘要 ( 200 )   相关文章 | 计量指标 目的 探讨工作坊在口腔医院护士科研能力培训中的应用模式及效果。方法 选取32名口腔医院护士，组成护理科研工作坊。遵循工作坊实施步骤，从3个阶段落实活动计划，开展渐进性科研能力主题培训。培训前对护士进行问卷调查，并收集其论文撰写和发表的情况进行数据统计。结果 护士参与科研工作坊后科研能力自评得分提高了（P<0.01），培训后论文撰写和发表数量增多。结论 工作坊培训模式提高了我院护理科研培训效果，开拓了护士科研思维，增强了其科研自主性和实践能力。

Select

在线培训管理平台在护士理论培训中的应用 李肖静 张世锋 刘传红 2018 (5):  351-354.  摘要 ( 301 )   相关文章 | 计量指标 应用护理理论培训管理平台，对全院护士进行分层护理理论培训和考核。 护士通过观看教学视频和幻灯片学习护理相关理论知识，学习后在线接受考核。自2016年使用护理理论培训管理平台后，理论知识培训参加率和培训满意度逐年提高。以往的到课率不足40％，采用该平台后，在职护士的培训参加率达80％以上；护士主动参加培训的意愿、对培训与考核形式的满意度、培训对提高临床工作能力和提高理论水平的认可度等方面均呈现递增趋势，3次调查结果中均超过80%的护士对应用护理理论培训管理平台进行培训和考核表示满意。 此平台在培训中应用的主要优势为理论培训不受时间、地点的限制，并且便于护理管理者管理；局限性包括缺少师生互动和教学过程监管。

Select

低年资护士分阶段培训的实践 赵希平 李伟 刘凯 2018 (5):  355-358.  摘要 ( 265 )   相关文章 | 计量指标 低年资护士的分阶段培训对护士职业发展起重要的引导作用，是提高护理质量的重要环节。医院根据低年资护士的培训需求，制订培训计划，实施系统性多阶段培训，建立网络在线学习系统,运用读书报告培训作为考核方式，结合案例分析、情境模拟等多种的培训方式，以提高低年资护士专业能力。现有培训模式存在的问题包括情境模拟较少、缺少师资和缺乏过程中的监管。

临床实践

Select

助产士门诊应用手机辅助健康教育的效果评价 刘艳平 陈丽金 贾金平 杨若雅 黄奕祥 2018 (5):  359-362.  摘要 ( 161 )   相关文章 | 计量指标 目的 探讨通过手机新媒体辅助助产士门诊对第1胎孕妇进行健康教育的效果。方法 选择2016年3月—2016年8月在广州市某区妇幼保健院产科建卡并按时产检的360例第1胎孕妇。随机分为接受常规产检的空白对照组、常规产检基础上参加助产士门诊的条件对照组和在条件对照组基础上参与手机新媒体为载体的干预组，每组各120例，对比干预前后3组之间孕妇孕产期保健知识的掌握情况及自然分娩意愿是否有差异。助产士在门诊采用视频、模具、现场参观、现场指导等方法，与孕妇进行面对面的沟通和交流，并根据孕周以手机新媒体为载体，每周为干预组孕妇推送围产期保健知识，并在线对孕妇的疑问适时进行解答。结果 干预前，3组孕妇孕产期保健知识得分分别为空白对照组（5.18±2.02）分、条件对照组（5.06±2.15）分、干预组（5.20±2.24）分，差异无统计学意义（F0.5，P=0.86）；经过2个月的干预后，空白对照组孕妇得分为（5.23±1.69）分、条件对照组（6.96±1.34）分、干预组（7.931.46）分，差异有统计学意义（F=103.83，P<0.001）。3组孕妇自愿选择自然分娩方式的比率分别为空白对照组为58.7%，条件对照组为68.9%，干预组为82.3%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 手机新媒体辅助助产士门诊开展健康教育，有助于提升第1胎孕妇孕产期保健知识水平，提高其自然分娩意愿。

Select

个案管理在慢性肾脏病患者中的应用 孙莉莉 娄小平 赵贝贝 张颖 2018 (5):  363-367.  摘要 ( 273 )   相关文章 | 计量指标 目的 制订个案管理方案并评价其在慢性肾脏病患者中的应用效果。方法 设计个案管理系统，并以此构建护士、医生和营养师共同合作的个案管理方案，对2016年1月—6月在肾内科住院的80例慢性肾脏病患者进行干预，在干预实施前、干预实施6个月和12个月后评价干预效果。 结果 在干预实施后6个月和12个月，患者蛋白质摄入达标率、门诊随访率、服药依从性、自我管理行为及收缩压、舒张压值均优于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个案管理方法可提高患者的治疗依从性和自我管理行为，改善相关临床指标。

Select

基于微信平台的中医延续性护理在溃疡性结肠炎患者中的应用 何莹莹 王红霞 鲁阳 2018 (5):  368-372.  摘要 ( 134 )   相关文章 | 计量指标 目的 探讨基于微信公众平台的中医延续性护理对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法 选择2016年1月—2017年7月在医院肝胆脾胃科住院的60例溃疡性结肠炎患者为研究对象，在住院期间健康指导和出院时健康宣教的基础上，出院后通过微信公众平台给予中医延续性护理指导,共干预6个月。评价患者疾病相关知识水平，通过疾病活动度对患者疾病相关临床症状进行测评，同时采用炎症性肠病生活质量量表比较干预前（出院时）和干预6个月后患者的生活质量改善情况。结果 干预后疾病相关知识得分、疾病活动度评分、生活质量评分较干预前有所改善，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 基于微信公众平台的中医延续性护理可缓解溃疡性结肠炎患者的临床症状，提高患者的疾病知识水平，改善其生活质量。

Select

耳穴压豆在分娩潜伏期镇痛中的应用 付东英 王必超 2018 (5):  373-375.  摘要 ( 126 )   相关文章 | 计量指标 目的 观察耳穴压豆用于分娩潜伏期镇痛的临床效果。方法 选取2017年1月—3月207例产妇随机分为试验组和对照组，试验组在常规护理基础上实施耳穴压豆，对照组实施常规护理。 比较两组产妇在潜伏期开始（T1）、潜伏期开始30min（T2）、潜伏期开始60min（T3）、潜伏期结束（T4）时的静脉血浆皮质醇水平、视觉模拟疼痛评分、术中和术后24h出血量、新生儿1min 和5min Apgar评分和患者满意度。 结果 试验组产妇视觉模拟疼痛评分、静脉血浆皮质醇水平及满意度明显好于对照组（P<0.01）。结论 耳穴压豆能降低分娩镇痛潜伏期疼痛和提高患者满意度。

Select

造口皮肤黏膜分离患者的伤口护理实践 洪小芳 谢玲女 蒋丽丽 2018 (5):  376-378.  摘要 ( 239 )   相关文章 | 计量指标 目的 观察亲水性纤维含银敷料在乙状结肠造口术后发生造口皮肤黏膜分离的患者中的使用效果。方法对20例造口皮肤黏膜分离的患者使用亲水性纤维含银敷料进行护理，观察记录患者换药次数、间隔时间及伤口愈合时间等情况。 结果 20例患者伤口愈合有效率为100%，愈合天数为（22.50±2.61）d ，换药间隔天数为（3.62±0.42）d ，换药次数为（6.10±0.78）次。 其中14例患者治愈， 6例发生明显好转。结论 针对造口皮肤黏膜分离患者早期使用亲水性纤维含银敷料有利于炎症消退，促进健康肉芽组织生长，加速伤口愈合。

调查研究

Select

重庆市高校新生的主要健康问题分析 王娟 丁福 2018 (5):  379-382.  摘要 ( 127 )   相关文章 | 计量指标 目的 了解重庆市高校新生的主要健康问题，为实施大学生健康管理提供科学依据。 方法 采用分层抽样法，从各高校体检管理系统，按照全日制新生人数10%的比例随机抽取了 2015 年重庆市高校4576名新生，对其体检结果进行统计分析，找出其主要健康问题。 结果 2509名（54.8%）新生有健康问题，其中1519名（60.5%）有不良生活方式。低体重（44.3%）、超重肥胖（27.0%）、视力下降（17.9%）、肝功异常（16.7%）、龋/缺齿（10.1%）位居大学新生健康问题的前五位。男生在正常高值血压、肝功异常、超重肥胖、向心性肥胖、色弱、血压异常方面的检出率高于女生（P<0.05）；而女生在低体重、龋/缺齿、视力下降方面的检出率高于男生（P<0.01）；在不同来源地学生中，城镇学生在超重、肥胖方面的检出率高于农村学生（P<0.01）；但农村学生在视力下降、正常高值血压方面的检出率高于城镇学生（P<0.01）。结论 重庆市高校新生健康问题较突出，不同性别及来源新生的健康问题存在差异。

Select

急性白血病初治患者焦虑抑郁对其应对方式的影响 林妙然 姜小鹰 胡荣 2018 (5):  383-388.  摘要 ( 128 )   相关文章 | 计量指标 目的 探讨急性白血病初治患者焦虑抑郁对其应对方式的影响。 方法 采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表、医学应对量表对106例急性白血病初治患者进行调查。结果 初治患者焦虑得分为（13.94±3.01）分，抑郁得分为（13.83±2.72）分；患者主要采取回避和屈服两种应对方式；多元回归结果显示，焦虑抑郁共同解释面对、回避、屈服3种应对方式总变异量分别为47.4%、52.6%、60.7%。 结论 急性白血病初治患者普遍存在焦虑抑郁情绪，焦虑和抑郁是初治患者应对方式的影响因素，护理人员应及时评估初治患者的焦虑抑郁水平，可通过采取相应护理措施缓解患者焦虑抑郁情绪以提高其疾病应对水平。

Select

护士护理文书质量控制知信行的调查研究 代彦丽 朴金龙 陈翠屏 时红梅 孙志红 林蕊红 李萌萌 宋俊杰 2018 (5):  389-391.  摘要 ( 220 )   相关文章 | 计量指标 目的 了解临床护士护理文书质量控制知识、态度、行为的现状。方法 采用自设的临床护士护理文书质量控制知信行问卷，对开封市890名临床护士进行调查。结果 临床护士护理文书质量控制知识、态度、行为3个维度的得分分别为（5.42±1.12）分、（30.34±3.80）分、（20.59±3.66）分；护士最希望学习的护理文书质量控制的内容是个系统疾病常规护理内容模板（31.82%）和护理文书标准及细则（21.33%），期望医院拥有电子护理文书质量控制系统（96.47%）。结论 临床护士的护理文书质量控制知识水平中等，护理文书质量控制态度、行为水平较好，建议制订统一的护理文书书写规范，通过信息化手段提高护理文书质量。

综述

Select

健康教练技术在慢性病自我管理中的应用进展 马林 张会敏 王福利 2018 (5):  392-396.  摘要 ( 136 )   相关文章 | 计量指标 慢性病对民众的健康威胁日益加重，给社会、家庭、个人造成的负担越来越大，管理慢性病的一个重要组成部分是患者的自我管理，包括坚持治疗、健康生活方式等。 健康教练技术旨在通过促进可持续的健康行为转变，提高患者的自我管理能力，进而改善临床结果，降低医疗成本。 该文介绍了健康教练技术的概念及发展，综述其在国内外慢性病自我管理中的实施及应用效果，并提出对我国慢性病自我管理的启示及展望。

论坛

Select

我国心脏专科护士临床培训的现状分析 赵雯 王曙红 2018 (5):  397-400.  摘要 ( 131 )   相关文章 | 计量指标 该文通过回顾文献介绍了我国心脏专科护士临床培训现状，从培训内容、培训方式、资格认证及师资情况等方面，分析目前我国在心脏专科护士培训方面需改进的问题，并提出相应的改进策略，以期为进一步完善心脏专科护士培训相关措施的制订提供参考。